武汉青鱼嘴附近中医皮肤科门诊：全身反复红斑鳞屑近1周瘙痒严重纳眠一般中医怎么用方?

　　武汉青鱼嘴附近中医皮肤科门诊：全身反复红斑鳞屑近1周瘙痒严重纳眠一般中医怎么用方?症见:头皮、躯干、四肢红斑、鳞屑，融合成大片，皮损颜色鲜红，皮损面积超过体表面积 90%，自觉瘙痒纳眠一般，二便可，舌质红、苔黄厚，脉沉。细查病情，知患者病情冬重夏轻，本次病情加重更是在冬末春寒之际，患者身感燥热却不见汗出，可见是外寒内热之证;细看患者皮损，虽然红斑颜色鲜红，却仅见薄层鳞屑，隐隐中感觉患者皮损鲜红如水之欲滴。

　　中医诊断：风寒束表，湿热内蕴。

　　治法：治当解表散寒，清热除湿。

　　处方：给予麻黄连翘赤小豆汤加减。

　　方药组成：土茯苓、紫草、连翘、赤小豆、桑白皮、生栀子、黄芩、赤芍、厚朴、生麻黄、白鲜皮、白茅根。3剂后病情大减，红斑颜色明显较前转淡，皮损中间可见较多正常皮岛，守方治疗，病情逐渐好转。

　　方解：用麻黄解表散寒、宣肺利水，袪在表之寒邪，使热有出路，桑白皮宣肺利水，助麻黄解表之功，连翘清热解毒祛在表之瘀热，赤小豆解毒消肿，助连翘祛表之热邪，更兼利水之功，栀子、黄芩合用清内生之湿热，土茯苓、厚朴合用化湿和中，紫草、赤芍、白茅根合用凉血活血，茅根更兼利湿之功，使湿从小便而出，用白鲜皮清热燥湿、祛风解毒同时对症止痒治疗。用方严谨有序，虽未用犀地之寒凉，但清热之功可见一般。

　　辨证分析：银屑病属于中医学白疕范畴，古文献中又称牛皮癣、松皮癣，可见银屑病之缠绵难愈。历来医家多认为血热是导致银屑病发病的主要因素，皆主张清热凉血治疗，犀角地黄汤更是治疗银屑病之首方，当然对于实热证的银屑病，犀角地黄汤往往是立见其功，对于本病之红皮病型银屑病，一派血热之像，但用犀角地黄汤却是难见其效，皆因在诊断中未抓住病之根本。患者确有血热之征，但是血热的形成却是因为寒邪束表，汗孔郁闭，肺气失宣，热邪焦灼于内，仅仅清热凉血，而不疏在表之寒邪，热无出路，当然是难收其功。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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