加减黄芩紫草汤的组方思路、方药组成及方证阐述

　　加减黄芩紫草汤的组方思路、方药组成及方证阐述。加减黄芩紫草汤的药物组成：青蒿、香薷、黄芩、北紫草、芦根、野菊花、石膏、甘草。此方乃小柴胡汤(《伤寒论》)和蒿芩清胆汤(《通俗伤寒论》)变化而成，是根据叶天士“彼则和解表里之半，此则分消上下之势”衍化而来。

　　小柴胡汤的核心药物柴胡、黄芩、半夏，张仲景用之治疗少阳病往来寒热，心烦喜呕，后世医家认为柴胡性温燥，故以苦辛寒的青蒿易之。青蒿为菊科植物黄花蒿，具清虚热、解暑热、截疟等功效，故以清湿和热，成为“青蒿、黄芩”结构。

　　半夏，在张仲景《伤寒论》里，渴者均去之，根据第97条“服柴胡汤已，渴者属阳明，依法治之”，外感热病的患者均有口渴，故去半夏加石膏。石膏，《神农本草经》载其味辛性微寒，主治中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦不能息。《名医别录》载石膏味甘，大寒，无毒，主除时气，头痛，身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中鬲热，解肌，发汗，止消渴，烦逆，腹胀，暴气喘息，咽热。

　　外感热病患者大部分都是无汗高热，根据《素问·生气通天论》“体若燔炭，汗出而散”的论述，故方加香薷与青蒿并用，加强发汗解表之力。香薷辛温，善清暑湿温热。岭南处于亚热带，气候湿热[5]，流感患者多有湿热郁阻胸中、气机不畅，而见胸闷欲呕，腹胀，大便黏腻不爽，舌苔黄厚而腻，故如叶天士所说“挟湿加入芦根、滑石之流”。

　　之所以称“芦紫汤”，此方妙在使用“北紫草”，即白头翁，此味药物入血分凉血，更滑肠通便，分消热势。方中用野菊花，其具疏散风热、消肿解毒之效，与黄芩相配，加强清热解毒之力，并以甘草调和诸药。整方以青蒿、黄芩、香薷清表之湿热，以石膏、芦根、白头翁清里之湿热，从大便、小便、肌腠分消湿热。野菊花、生甘草，加强清热解毒。全方临床适用于湿热并重之外感热病，辨证要点：发热(高热)，恶寒，口干欲饮，咽痛，胸闷欲吐，唇红咽红，舌红苔黄厚腻，脉浮滑或滑数。