武汉黄陂中医皮肤病门诊：带状疱疹起簇集性水疱伴有明显神经痛中医怎么辨证治疗?

　　武汉黄陂中医皮肤病门诊：带状疱疹起簇集性水疱伴有明显神经痛中医怎么辨证治疗?带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特征，常伴有明显神经痛。病情严重者疼痛剧烈难忍，严重影响生活质量。中医学称此病为缠腰火丹、蛇串疮等，认为其多由外感湿热引起，脾失健运、肝失疏泄，湿热内生，内外合邪为其病因病机，病位多在肝胆与脾胃。

　　中医诊断：脾失健运、肝失疏泄。

　　治法：活血化瘀、清热解毒。

　　处方：复元活血汤加味内服治疗。

　　方药组成：柴胡、泽泻、车前子、当归、桃仁、郁金、甘草、瓜蒌、板蓝根、赤芍、僵蚕、黄芩、蒲公英、红花。加减:热盛者加金银花、石膏;大便秘结者加大黄，并加大瓜蒌的用量;水疱明显者加薏苡仁、苍术、黄柏。每天1剂，水煎，早晚分服。

　　方解：复元活血汤见于《医学发明》，治疗从高坠下，恶血留于胁下，疼痛不可忍者。主要是针对瘀血留于胁下所致的疼痛，与带状疱疹的症状相似，故用来移治带状疱疹。方中柴胡清肝热、理肝气，还兼引经药;瓜蒌清热化痰，宽胸散结;红花、桃仁、当归活血化瘀;郁金、僵蚕理气通络;板蓝根、蒲公英、甘草清热解毒。诸药合用，共奏清肝利湿、活机解毒之效。同时外用药活血止痛、解毒消肿，进一步加强临床效果。

　　辨证分析：带状疱疹多发于一侧肋部，呈簇状水疱。中医学认为胁肋部为肝经所主，水疱疹多为湿热所致，故本病主要由湿热之邪侵犯肝经所致。若治疗不及时或湿热之邪较盛，湿热酿毒，常会出现神经痛等后遗症，为久病入络的表现，与瘀血关系密切。故带状疱疹的基本病机是肝经湿热，而湿热酿生毒邪、瘀阻脉络是疾病常见的变证。因此，在疾病早期治疗中“扭转截断”，加入活血化瘀和清热解毒药物。　　

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