古代中医如何论治慢性肾病,从哪些方面出发达到很好的治疗效果?
慢性肾病发病的根本原因在于人体肾气的盛衰。古代中医关于虚劳、虚损和肾劳的论述可将慢性肾衰竭的中 医病名定为肾劳,故可认为肾元衰竭是慢性肾病的发病之本,治疗中强调维护肾气的重要性,以求增一分元阳,复一分真阴。
以脾论治慢性肾病:《素问·阴阳应象大论》曰:“肾之合骨也……其主脾也。”脾在生理、病理上与肾脏有着密切的联系,脾虚失运,水湿内停,日久可致肾虚水泛。同时肾虚气化失司,也可影响脾的运化功能,导致脾肾两虚,水湿内停之证。故治脾以达治肾,治肾以达治脾。
以肝论治慢性肾病:《素问·玉机真脏论》曰:“肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。” 从清肝解毒着手,治以清肝解毒,除湿保肝。从养肝滋阴着手,治以养肝柔肝,滋阴补肾,常用方为六味地黄丸加减。从平肝潜阳着手,治以平肝降逆,滋阴潜阳,常用方为天麻钩藤饮加减。
以肺论治慢性肾病:《素问·水热穴论》所说:“其本在肾,其末在肺,皆积水也”,“肺为气之主,肾为气之根。”从疏风宣肺着手,可见风寒袭肺证,常用三拗汤、五苓散加减。从清热宣肺着手,可见风热袭肺证,常用银翘散加减。从清热利咽着手,可见风热蕴结咽喉证,常用银翘散合玄麦甘桔汤加减。
中医认为要从整体入手,权衡标本缓急,按缓则治本,急则治标,标本兼顾的原则,灵活地以一法为主,或多法合用,或交替使用,这样治疗慢性肾病才能取得良好的疗效。
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