武汉中南一路耳鼻喉科中医门诊部：总是耳鸣听力下降失眠乏力焦虑烦躁中医怎么辨证用方?

　　武汉中南一路耳鼻喉科中医门诊部：总是耳鸣听力下降失眠乏力焦虑烦躁中医怎么辨证用方?耳鸣是耳鼻喉科的常见病证，以中老年人为多，是患者在周边环境无相应声源情况下自觉耳内鸣响的一种病证，患者多伴有听力下降、失眠、乏力、焦虑烦躁等临床症状，如果不及时治疗易引起听力长期或永久损伤甚至消失。有研究统计显示，耳鸣在成年人中的发病率为2%~7%，而在55岁以上人群中的发病率则高达20%~30%。

　　中医诊断：脾胃虚弱。

　　治法：滋肾健脾。

　　处方：知柏地黄汤和补中益气汤化裁而成的中药汤剂。

　　方药组成:茯苓、炒白芍、黄芪、山药、枸杞子、墨旱莲、炒党参、炒白术、当归、炒酸枣仁、熟地黄、山茱萸、知母、牡丹皮、升麻、柴胡、陈皮、合欢皮、黄柏、炙甘草。随症加减，失眠甚者加柏子仁、煅龙骨、煅牡蛎;虚甚乏力者将党参改为红参、黄芪。每天1剂，1周为1疗程，共2疗程。

　　方解：知柏地黄汤是《医宗金鉴》中的经典方剂，以六味地黄汤化裁而成，是滋补肾阴、泻肾之虚火的名方，能滋补先天，以充养耳窍。补中益气汤为健脾益气、升阳举陷之经典方剂，能使清气上升，濡养耳窍。二者合用化裁方中加入枸杞子、墨旱莲以滋肾填精，有滋补先天以充养耳窍之功;炒酸枣仁助当归养血活血，又有养心安神之效:炒自芍有养血柔肝之功:合欢皮有调畅情志、令人欢愉之效，可有效缓解患者的焦虑情绪。众药配伍，共奏先后二天俱补、滋肾健脾、升清润窍之效。

　　辨证分析：耳鸣是老年人的常见病证，患者耳内多自觉鸣响，反复发作，久之不仅导致老年人听力下降，还易产生疲劳、失眠、焦虑等症状，严重影响老年人的生活质量。现代医学认为其发病机制尚不明确。中医认为，耳鸣与脾、肾两脏密切相关。肾为先天之本，藏精生髓，开窍于耳。《灵枢·脉度》有“肾气通于耳”之说，又有“肾和则耳能闻五音”之言。若肾气不足、肾精亏损，不能濡养耳窍，患者会出现听力逐渐减退、耳鸣，甚则耳聋。另外，《集问·通评虚实论》云:“头痛耳鸣九窍不利，肠胃之所生也”。脾胃为后天之本、气血生化之源，脏腑诸窍皆赖以为养。若脾胃虚弱，气血生化乏源，精微不能上承于耳，则致耳窍失养，发为耳鸣;又若脾胃虚弱生湿，可为湿困，致清阳不升，浊阴不降，浊阴上可蒙蔽耳窍，清阳冲之而上跃，发为耳鸣。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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