武汉宝通寺附近有个呼吸内科老中医：刺激性干咳剧烈夜间咳嗽加重变异型哮喘怎么治?

　　武汉宝通寺附近有个呼吸内科老中医：刺激性干咳剧烈夜间咳嗽加重变异型哮喘怎么治?咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，又称为隐匿性哮喘或过敏性哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。由于咳嗽变异型哮喘的临床症状不典型及对其认识不够全面，在临床上容易造成误诊、漏诊，从而延误病情。

　　中医诊断：外邪犯肺、阻滞肺络。

　　治法：宣肺疏肝、祛风止咳。

　　处方：自拟祛风止嗽汤加减治疗。

　　方药组成:炙麻黄、蝉蜕、紫苏叶、僵蚕、桔梗、款冬花、紫苑、荆芥、防风、柴胡、白芍、白蒺藜、苦杏仁、甘草。

　　方解：方中炙麻黄辛温散寒、止咳平喘，为治喘咳之要药。荆芥、防风、紫苏叶助麻黄疏风解表宣肺止咳，共奏疏散外邪之风。僵蚕、蝉蜕均归肝、肺经，两者皆能祛风止痉，且前者亦能化痰利咽通络，后者亦能发散风热，宣肺利咽。柴胡、白芍、白蒺藜三药合用疏肝柔肝，调畅气机。桔梗宣肺利咽止咳。款冬花、紫苑、苦杏仁均有止咳平喘之功效。甘草祛痰止咳，调和诸药。综观全方，功能宣肺疏肝，祛风止咳，既可疏散外风，又可平熄内风，改善肺脏宣发肃降功能。

　　辨证分析：CVA以长期慢性咳嗽为主症，常表现为阵发性、突发性、反复性，并伴有咽干、咽痒，咽痒即咳，难以克制等兼症。其证候特点正符合风证“善行而数变”、“风盛则痒”、“风盛则挛急”的特性。《素问·太阴阳明论》中有“伤于风者上先受之。”明代李梃《医学入门》咳嗽总论有“风乘肺咳，则鼻塞声重，口干喉痒，语未竞而咳。”肺为脏腑之华盖咽喉为肺之门户。外邪侵袭人体，首而犯肺，又风为百病之长，故外邪犯肺以风邪为先导，阻滞肺络肺气壅遏，肃降失常，肺气上逆，发为咳嗽。肝五行属木，主疏泄，主升发之气，内风与肝脏关系紧密。若肝失疏泄，气机郁结，肺失肃降，而致咳嗽;若肝失调达，久郁化火，上逆侮肺，木火邢金而咳。综上所述，外感风邪与内生之风均可触发咳嗽。因此，辨证以宣肺疏肝、祛风止咳为治则，自拟祛风止嗽汤。　　

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