中医痰饮病名的由来及主症兼症的治不同法及中药方简介

　　痰饮是体内水液运行失常而停聚所导致的一系列病证，具有影响水液代谢、阻滞气血运行、蒙蔽心神以及证候复杂多变等特点，其致病广泛，变化多端，临床治疗上有较大难度。朱丹溪云：“怪疾多属痰，痰火生异证”，张介宾云：“痰生百病，百病多兼有痰”，可见，痰饮在杂病的证治中占有重要的地位，故在“怪病、难证”多药少效之时，可运用治痰之法，往往收效甚佳。从汉代《金匮要略》为痰饮立法设方至今，痰饮的理法方药不断完善。

　　痰饮主症的治法为解毒、补肾、温阳、温脾、温胃、散寒、化痰、散结、消肿、行气、补肺、补脾、补气、消积满、润肺、止咳、平喘、降气、利咽、清热、利水、健脾、祛湿、化饮、祛风、除痹、止痛、活血、化瘀、通经活络等。

　　痰饮兼症主要表现为咳喘、便秘、结块、痈疮、黄疸、关节痹痛、神昏窍闭、头晕头痛、痉挛、惊厥、咽痛、疮溃不敛、积满、失眠等，痰饮兼症主要治法包括调节气机、消痰化饮、利水祛湿、活血化瘀、清肝解毒、温中宣上等。

　　张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》始有“痰饮”名称，开创了中医痰饮病学论治的先河，从“病痰饮者，当以温药和之”发展至今，痰饮病的治法越发完善。从治疗痰饮所用药物的功效分布可见，针对病理因素的功效主要为化痰、化饮、解毒、活血、化瘀、散寒、清热、祛风，兼有通经活络等功效，由此可推断瘀血、毒、风、寒、热等邪气易与痰饮相杂，且易阻滞经络。

　　痰性黏滞，易阻碍气机，气机困阻则血不得行，留滞脏腑经络，化为瘀血，瘀血停积体内，气机受阻，致局部或全身气血运行不畅。津液失于推动而停聚又可化为痰饮，且痰饮、瘀血作为津液代谢的病理产物，其本身皆能化毒为害，形成痰毒、瘀毒。痰毒可致瘀毒，瘀毒也可化为痰毒，痰瘀毒三者联系密切，相互影响，相互转化，互为因果。故《证治准绳》云：“痰积即久，如沟渠壅遏淹久，则倒流逆上，瘀浊臭秽无所不有”，《医学正传》云：“津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊”，而《医宗粹言》云：“若素有郁痰，后因血滞，与痰相聚，名曰痰夹瘀血。”及至痰瘀结成，气机郁滞，以致新旧不替、腐浊难去，加之风、寒、火热之邪表里交攻，故聚而成毒。

　　毒之为病，既可加重痰瘀，又可使病情骤转，“毒损脑络”而出现神昏、惊厥、痉挛等表现，使病情危重，故遣方用药须重视痰瘀毒及风寒火热。如加减二陈合四物汤，茯苓、陈皮、天南星化痰，白芍、当归、川芎则养血活血，青皮、香附则破滞行气，青黛清热解毒。又如耆婆万病丸，以大戟、甘遂、芫花、葶苈子攻逐痰饮，当归、川芎、蒲黄、芫青活血化瘀，防风祛风，再加以牛黄、麝香、朱砂、雄黄，一则清热解毒，二则芳香破除气血之滞。如叶天士言：“久病在络，气血皆窒，当辛香缓通”，故除重用活血化瘀行气药外，配以麝香、牛黄等以疏经通络。

　　从针对脏腑的功效看，痰饮治法不仅需重视肺、脾、肾、膀胱等脏腑，心肝亦需重视。首先，心肝是气血斡旋的重要环节。肝之疏泄与闭郁，不仅关乎气之运化阻塞，津液之行止，并且关乎血之行涩，如《血证论》所云：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”肝调则气机得以疏泄，调控气血津液，协调脏腑功能，以除痰饮之留着。再者，肝为风木之脏，厥阴肝经，以风木孕君火，病则火郁风动，其风性为阴阳动荡而乘虚内窃之贼。因而肝病则气血津液留而不行，日久成郁，郁久化毒，故而可出现黄疸、痈疮等，若肝郁生风则可致眩、痉挛，正如《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。心为君主之官，主不明则下不安，加之痰瘀毒蒙蔽，故而易现惊厥等。肺胃气本降，但气机逆乱，浊气不降，故而出现咳喘、便秘、腹中积满等表现。肾主一身之阳，脾主四肢肌肉，若久病阳虚寒凝，阴痰凝滞以致肌肉不生、疮溃不敛，则需温补脾肾、止血生肌。