武汉武昌中山路肠胃科老中医门诊部：老人腹泻2年查肠镜正常身困乏力失眠中药怎么治？

　　武汉武昌中山路肠胃科老中医门诊部：老人腹泻2年查肠镜正常身困乏力失眠中药怎么治？老人腹泻2年反复发作初起多因饮食不慎，往往行肠镜检查未见明显异常。后或在手术后泄泻加重。多有：腹泻，4~5次/日，质稀，身困乏力，眠差，无腹痛，纳一般，舌淡苔白腻，脉沉。中医认为饮食不慎，脾土受损，运化失职，水湿下注肠道发为腹泻，大便质稀。脾在体合肉，主四肢，脾虚无力运化精微充养肢体，则身困乏力。3月前患者手术后脾气进一步受损，故腹泻次数增多。脾虚气血生化乏源，致心神失养，故眠差。

　　中医诊断：这类老年人腹泻属脾气亏虚，水湿下注之证。

　　治法：健脾益气，祛湿止泻。

　　处方：参苓白术散改汤加减。

　　方药组成：红芪、党参、茯苓、炒白扁豆、莲子、芡实、黄连、砂仁、罗布麻叶、神曲、诃子、谷麦芽，可开中药7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后泄泻缓解，1~2次/日，大便基本成形，身困乏力缓解，若睡眠欠佳，舌淡苔白腻，脉沉，可予上方红芪增量加强健脾之力，脾土功能强健，气血生化有源，心神得养，则睡眠自佳。7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中红芪、党参健运脾气，脾土功能复常，自无水湿之患。茯苓、炒白扁豆二药健脾之余，燥湿、利湿同用。莲子、芡实既可健运脾气，又可祛湿止泻。黄连合于砂仁去性存用，功专燥湿厚肠止泻。上五药合用，则体内水湿之邪得祛。砂仁理气化湿，使得补而不滞。罗布麻叶利水，兼可助眠。诃子涩肠止泻以治其标，可缓患者泄泻所苦。神曲、谷麦芽消食健胃，强化后天。诸药共用，脾气得健，水湿得祛，则泄泻可止。

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