武汉洪山区中医皮肤病门诊部：因发烧两大腿出现密布红色斑疹肌肉酸胀胸痛中医怎么辨证?

　　武汉洪山区中医皮肤病门诊部：因发烧两大腿出现密布红色斑疹肌肉酸胀胸痛中医怎么辨证?在当地医院用激素和头孢治疗，3天后症状未见缓解，两大腿出现密布红色斑疹。诊见:体检见两侧大腿密布紫癜，手触之高出皮肤，有向腰部蔓延之势，手臂微见，胸背未见，小腿肌肉痠胀不已，咳则胸痛，咽部偏红。体温为 37.3℃，白细胞(WBC)5.7x10^9/L，见舌红、薄微黄，脉浮数。

　　中医诊断：外感风热，湿邪困阻，风热伤络，迫血妄行之风热表证。

　　治法：治当以疏风清热，辛凉解表。

　　处方：银翘散原方加减。

　　方药组成：鱼腥草、黄芪、金银花、连翘、生地黄、荆芥、牛蒡子、淡竹叶、芦根、淡豆豉、薄荷、桔梗、生甘草。7剂，水煎服。

　　方解：方用银翘散，并寓“入营犹可透热转气”之义，用生地黄清热凉血，金银花、连翘透热解毒;用黄芪能托毒外出，助湿热毒邪向外透散:复诊可见已外透，有咳当用苦杏仁宣肺降气，加桑叶透肺中余热，兼能润燥养阴，加三七活血消斑，水牛角凉血解毒。银翘散名方，外感风热之证加减效果较优，温病更善专用。

　　辨证分析：叶天士《温热论》中谓:“在表初用辛凉轻剂，风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”风热挟湿犯表，郁于肌腠，损伤血络，迫血妄行，以致身热不退，紫疲密布，以下肢甚者，因风热之邪偏走表，而湿性趋下也，当属风热表证，兼有挟湿，湿热相搏，腿肚疫痛是湿邪阻滞，气血不濡所致。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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