武汉武昌区厉害肠胃科老中医门诊：中年人腹泻大便稀溏食辛辣或久坐后发作中药怎么治？

　　武汉武昌区厉害肠胃科老中医门诊：中年人腹泻大便稀溏食辛辣或久坐后发作中药怎么治？有不少中年人腹泻多年不好，往往做电子结肠镜等检查却未见明显异常。临症多有：大便稀溏，每日2～3次，时有反酸，疲乏，入睡困难，易醒，舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医认为脾胃是气机升降出入的枢纽，若中焦脾胃升降失常，气机运动失调，则会引起机体气机运动紊乱，影响气血津液的代谢及水谷精微的运化输布。长期久坐伤肉劳于脾，致脾胃虚弱、脾阳不升、疏泄失常、运化无权，不能受纳水谷、运化精微，清气下陷，水谷糟粕混杂而下，而发为泄泻。

　　中医诊断：这类中年人腹泻属脾胃虚弱、气机不畅、湿邪内滞、清浊疏泄失调所致脾虚湿蕴证。

　　治法：健脾祛湿、升清降浊。

　　处方：升阳益胃汤加减。

　　方药组成：炙黄芪、党参、茯苓、泽泻、车前子、山药、羌活、独活、防风、荆芥、莲子、芡实、枳壳、黄连。可开中药7剂，水煎服，1剂/d，分早晚温服。

　　若方证相合，一般药后大便次数减少至每日1～2次，大便较前成形但仍稀软，纳可，入睡困难，易醒，小便调。舌质暗，苔薄白，脉弦细。可予上方加大茯苓剂量以增强健脾祛湿的功效。舌质暗、脉弦细，肝气不舒，加柔肝之白芍，调肝之疏泄，以助脾土升降。7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中炙黄芪、党参、茯苓、芡实健脾祛湿止泻。用升发脾阳之风药羌活、独活、防风以升清。风药主升，配伍车前子、莲子、枳壳、泽泻皆是主降之品，升降协同，气机得畅。肺与大肠相表里，加入山药、荆芥，肺脾同调，可健脾益肺、祛湿止泻。有入睡困难之心火亢盛的表现，故少佐黄连泻心火以安眠。全方功在升清降浊，以健脾阳、安胃气，使水谷糟粕运化复常。

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