武汉临江大道有个治疗咳嗽的老中医:变异性哮喘长期顽固性干咳中医怎么辨证治疗?
武汉临江大道有个治疗咳嗽的老中医:变异性哮喘长期顽固性干咳中医怎么辨证治疗?变异性哮喘,其表现特点为长期顽固性干咳,常于吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,也可无任何诱因。多于夜间、凌晨或运动后加剧。部分患者发作有一定的季节性,以春秋为多。采用抗生素治疗无效而应用激素、抗过敏药物、支气管扩张剂可缓解。
中医诊断:内饮夹风。
治法:化饮疏风。
处方:方选苓甘五味姜辛汤。
方药组成:茯苓、苦杏仁、炙甘草、五味子、干姜、半夏、荆芥、当归、细辛。7剂,水煎服,分2次温服。
方解:本案选方理论依据源自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉症并治》。论曰:“凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。”于此可解本案发病之因。苓甘五味姜辛夏杏汤,作为治疗痰饮咳逆的一个变方,其主旨不外化饮降逆,而重在中焦脾胃。观仲景饮咳之治,无不以姜、辛、夏、味、苓为其基本组合。小青龙汤麻桂与姜辛夏味相配治外寒里饮,小柴胡汤证咳者去参枣、生姜,加干姜、五味子,真武汤证咳者加细辛干姜五味子等,皆属其例。惟本案之咳,咳而无痰,似与痰饮为患相悖。然细读仲景之论,其所论饮咳,并未明确以咳吐痰为辨,既日“满喘咳吐”,也云“咳逆倚息”。是咳痰之有无,不足为饮咳之据。
辨证分析:《金匮要略·痰饮咳嗽病脉症并治》曰:“咳家其脉弦为有水。”今其脉沉弦,其面虚浮姚白,香淡暗水滑,此皆阳气不足、饮邪内停之征。昝其因由,长期饮冷日,以致水停心下,年盛不觉,而于阳衰之后,每于风冷、或夜间阴盛、或劳动耗气之际,寒饮冲逆而为咳。故断之以内饮夹风,治之以化饮疏风,方选苓甘五味姜辛汤。
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