武汉武昌区中南路中医内科病门诊：慢性肾功能衰竭多年下肢浮肿凹陷不起周身困重中医怎么治?

　　武汉武昌区中南路中医内科病门诊：慢性肾功能衰竭多年下肢浮肿凹陷不起周身困重中医怎么治?有慢性咽炎史，虽经中西医多方治疗，但尿蛋白始终不减，浮肿反复不消。诊见:患者下肢浮肿，凹陷不起，气短，周身困重，全年周身无汗，口于苦，舌淡红苔黄厚，脉沉。尿常规:尿蛋白(+++)。

　　中医诊断：虚实错杂，肺脾肾气虚，水饮内停。

　　治法：益气养阴，祛湿化浊。

　　方药组成：黄芪、黄精、茯苓、山药、麦冬、山茱萸、莲子、知母、猫须草、人参、炙甘草。

　　方解：当肺脾肾三焦俱病导致浮肿时，从中焦论治，“中焦如轴，转换阴阳”，调理中焦气机升降，利于浮肿消退，人参、黄芪、炙甘草益脾气，“黄芪可以济津以助汗”(《本草汇言》)，阳气生则肢冷减，气息足则有汗生，因此服药后，阳气恢复，肢冷好转，身体渐有汗液、莲子、山药补脾阴，黄精既补脾阴又益脾气，茯苓健脾利湿，“舌苔黄厚”亦加养阴药，从病机入手，剔除“舌苔黄厚”是实热的假象，认为气虚则停湿，湿久亦化热，故舌苔黄厚，而有慢性咽炎史，“肾足少阴之脉……循喉咙”(《灵枢·经脉》)，故咽炎日久不愈则暗耗阴液;故在使用大量补气药健脾化湿的同时，加入养阴药，莲子、山药补脾不滋腻，大剂量山药既不助热，又不滋腻，久服长肌肉增体力。黄精滋脾阴补脾气，知母、麦冬滋阴清虚热。猫须草清热祛湿不伤阴，在治疗泌尿系统或上呼吸道炎症时常常使用。

　　辨证分析：病机为虚实错杂，虚多实少。肺虚不宣，脾虚不散，肾虚不温，则水道不利，水饮丛生，浮肿反复;肺脾肾气虚，则气短、身困重;脾气不升，津不上承，则口干;浊气不降，胆经不降，则口苦，方选清心莲子饮加减，益气养阴，兼化湿浊。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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