外感风寒邪气引起恶寒发热伴有头痛胸胁不舒中药辨治医案一则

　　外感风寒邪气引起恶寒发热伴有头痛胸胁不舒中药辨治医案一则：患者男，31岁。2018年初诊诉恶寒、发热3天。病史：患者在3天前出现恶寒、发热，伴有头痛、胸胁不舒，当地予以“感冒药”，热势稍退，但于昨日呕吐2次，为求中医药治疗，遂来就诊。诊见：恶寒，低热，头痛，恶心呕吐，周身乏力，口干，胃胀，食欲不振，二便正常，夜寐可。舌质淡苔薄白，脉浮数。

　　辩证分析：患者起居不慎，外感风寒邪气，卫阳浮盛于外，与邪抗争，故见恶寒、发热、脉浮数;外邪犯表，太阳营卫不和，经腧不利，故见头痛。太阳表邪未罢，向里内传少阳，枢机不利，气机郁滞，故见胃胀、食欲不振。少阳郁热，胆热犯胃，胃气上逆，故作恶心呕吐。呕吐耗气伤津，津亏气少，机体失养，致使身困、口干。

　　中医诊断：属太阳营卫不和，少阳枢机不利之证，治法：调和营卫，和解少阳。处方：柴胡桂枝汤加减。

　　方药组成：柴胡、黄芩、姜半夏、桂枝、白芍、太子参、甘草、紫苏叶、荆芥、藿香、谷麦芽，开中药5剂代煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。后期回访，患者自述服药当天身热汗出减轻，药毕诸症悉消。

　　医案小结：方中柴胡辛苦微寒，能疏泄气机郁滞，解肌退热，发散表邪。黄芩苦寒清热，入胆、肺、胃肠泄在腑之湿热。姜半夏辛温通降，健脾燥湿，和胃止呕。白芍味酸性敛，与甘草相配酸甘化阴，敛阴合营。桂枝辛温香散，温通经络，驱邪散寒而止痛，与白芍相配调和营卫;太子参、甘草益气和中又能扶正。因大枣甘温滋润，外感风寒湿之邪不宜滋缓，故予去之。紫苏叶一则合荆芥助解表散寒祛风，二则与藿香相伍芳香除秽，醒脾和中。谷芽、麦芽消食和胃，健运中州，顾护后天之本。诸药合用，表邪得除，枢机得运，共奏宣通内外，调和气血之功。