中医对急性胰腺炎的认识及辨证论治的方法

　　中医对急性胰腺炎的认识及辨证论治的方法。古代中医学中虽无“胰腺”的专项记载，但对胰腺的解剖结构及功能有相关描述。《难经·四十二难》载：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意”。清代王清任《医林改错》云：“脾中有一管，体象玲珑，易于出水，故名珑管。”中医古籍中的“散膏”和“珑管”皆指胰腺。

　　现代医学中胰腺的生理功能与中医理论脾运化水谷的生理功能相似，因此中医学将胰腺的解剖结构和功能归于脾。根据临床症状可将急性胰腺炎归入中医的脾心痛、胃心痛、腹痛等范畴，本病病位在脾，并与胃、肝、胆、心、肺、肠等紧密相关。

　　急性胰腺炎发病机制为患者先天禀赋不足，后天饮食不节、感受六淫之邪、情志失畅、虫积、外伤等各种因素的影响，导致中焦气机阻滞，脾胃运化失司，痰湿内蕴，郁久而化热，热盛成毒，热毒灼伤血液，形成血瘀，热毒与血瘀互结，气血逆乱，阴阳失衡，从而影响脏腑正常功能。因此，“热毒血瘀互结”是急性胰腺炎病机的关键。

　　在急性胰腺炎的发展过程中，由于内生热毒之邪，灼伤津液，影响气血运行而形成血瘀，热毒可以导致血瘀。情志失畅，气机阻滞，血随气滞，郁久化热，热盛成毒，血瘀也可化生热毒。因此，热毒和血瘀之间关系紧密，使各影响因素之间相互联系，互相作用，加重胰腺组织微循环障碍。虽然急性胰腺炎辨证有不同的证型，但不论其处于何种证型都有“热毒血瘀互结”的病机本质，治疗上以通腑泄热、活血化瘀、行气止痛为主，主要应用承气汤类方药佐以活血化瘀中药联合西医常规进行治疗，取得较好的疗效。