武汉万达御湖世家厉害内科老中医：胃食管反流性咳嗽睡觉常咳醒咽干口苦中药怎么治好？

　　武汉万达御湖世家厉害内科老中医：胃食管反流性咳嗽睡觉常咳醒咽干口苦中药怎么治好？胃食管反流性咳嗽多以夜间为主，西医诊为反流性食管炎，胸部CT多未见异常，予口服止咳药物及抗生素类西药等不少乏效，多有：反复咳嗽以夜间为主，睡时常因咳嗽而醒，伴咽干，口苦，少痰，难咳出，严重时耳闷胀感。烧心，反酸，打嗝。运动时常有反酸、食物反流现象。口干欲饮，手脚发凉，全身怕热，乏力，活动后易出汗。饮食可，睡眠可，大便不成形，每日1次，尿黄。舌红苔白腻，舌体胖大，脉沉细。

　　中医认为这类人群缘于肝(脾)胃不和，气机郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四肢末端，故见手脚发凉。本身阳气内郁，而非阳虚，故全身怕热。肝(脾)胃不和，故见烧心，反酸，打嗝，肝(胃)气犯肺，故见咳嗽，邪犯少阳、三焦故见咽干，口苦。脾虚，运化失司故见大便不成形。

　　中医诊断：这类胃食管反流性咳嗽属肝胃不和，胃气上逆，肺失宣降之证。

　　治法：运脾疏肝和胃，宣降肺气。

　　处方：四逆散加减。

　　方药组成：柴胡、白芍、枳实、炙甘草、黄芩、姜半夏、桔梗、杏仁、海螵蛸、浙贝母、厚朴、紫苏梗、薏苡仁、桂枝、天花粉、紫菀、桑白皮，可开中药7剂，每日1剂，水煎服，早晚2次温服。嘱：每顿餐减少进食量，睡前2h禁食、禁水，睡前避免剧烈运动。若方证相合，一般药后症缓，可续方加减巩固调理为宜。

　　方解：

　　方中柴胡既可疏肝解郁，又可升清阳以使郁热外透。白芍养血敛阴，与柴胡相配，使郁热透解而不伤阴。枳实、厚朴行气散结，以增强疏畅气机之效。黄芩清泄邪热。姜半夏和胃降逆，合柴胡、炙甘草，即小柴胡汤主要药物，具有和解少阳、和胃降逆、扶正祛邪。桔梗宣肺，杏仁降肺，二药相合，一宣一降，复肺气宣降之功。海螵蛸、浙贝母，即乌贝散，有制酸止痛之功，此外浙贝母还有止咳散结之效。紫苏梗行气宽中、止呕，薏苡仁健脾渗湿、止泻。桂枝温通经脉，天花粉生津止渴，紫菀温肺、下气止咳，桑白皮润肺下气、化痰止咳，炙甘草缓急和中，又能调和诸药。全方共奏运脾疏肝和胃、宣降肺气之功。

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