武汉汉口附近有位厉害的呼吸内科中医：老年人哮喘咳嗽咳痰色白易咳出腰以下怕冷怎么治？

　　武汉汉口附近有位厉害的呼吸内科中医：老年人哮喘咳嗽咳痰色白易咳出腰以下怕冷怎么治？喘证的发病机制主要在肺、肾两脏，《素问·至真要大论》曰：“诸气膹郁，皆属于肺”可知喘证病位初起多在于肺。临床常见哮喘，伴见咳嗽、咳痰，痰色白，量不多，易咳出，质黏而不稠，且自觉痰有咸味。平素腰以下怕冷，大便尚可，小便滴沥而出。舌淡苔白，脉沉细。

　　辨证分析：此老年人喘证多年，肺虚久而及肾，精气内耗，肺之气阴亏耗，不能下滋于肾，导致肾元不固，而肾为气之根，肾之根本失固，则一身之气失于摄纳，上出于肺，逆气上奔则为喘。肾气虚，久而及阳，导致肾阳虚，则出现腰以下怕冷的症状。舌淡苔白，脉沉而细，综合舌脉诸症，诊断为肾气阳两虚之证。

　　中医诊断：喘证，辨证为肾气亏虚、肾阳不足。

　　治法：温肾益气、宣肺平喘。

　　处方：肾气丸加减。

　　方药组成：熟地黄，泽泻，山茱萸，茯苓，牡丹皮，制附子，桂枝，车前子(包煎)，怀牛膝，炙麻黄。

　　方解：本方取肾气丸阴中求阳而固肾气之本，加车前子、怀牛膝二味，一属血分药，一属气分药，二者均属好动之药，车前子可行气分之水，以使“浊水”从小便而去;怀牛膝可行血分之水并可强“肾之府”。妙在麻黄一味，经炙而用于虚喘之人，既可宣肺平喘以平肺逆，又合古人“肺为水之上源”之说而有“提壶揭盖”之妙，一药而两擅其功，肺和则水道通调，三焦得以通利。

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