中医历代典籍关于阳明与心的关系的论述

　　《素问·灵兰秘典论》提到心为君主之官，主司神明。又《血证论·脏腑病机论》云：“心为火脏，烛照事物，故司神明”。君火在上，以统乎阳。而在《伤寒论条析》中又提到“六腑为阳，五脏为阴……盖阳明为燥土，阳热最高也。”[2]说明心与阳热最盛之阳明有密切关系。又因阳明之气在腑为胃，在脏为脾，胃属阳土，脾属阴土，心属火，在五行上属母子相生的关系。故以下将从五行关系、功能关系角度进行分述。

　　一、阳明与心在五行上的相关性

　　阳明胃五行属土，心五行属火，即为母子相生关系。心火可温运脾胃之土，使之生化不息。胃为戊土，脾为己土，乃水谷之海，化生气血，又有“脾为胃行其津液”而助力于心主血脉之功。

　　二、阳明与心在功能上的相关性

　　1、心主血脉与阳明胃的相关性：

　　《素问·痿论》有“冲为血海，隶于阳明”，又有“脾胃为气血生化之源”，可见阳明“多气多血”。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化，所得水谷精微依赖中气之升降上承于心，正如《血证论》卷一“阳明水火气血论”所论述：“食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是谓之血”。故心主血脉赖于脾胃运化水谷精微的供给。而在《傅青主女科》提到“盖胃土非心火不能生”，故胃之受纳腐熟与脾之运化又赖于心火之温煦，火气旺则能化。同时，心气主降，君火下行以温煦肾水，胃气亦主降，两者气机运动方向一致。可见，心与阳明胃可共同化生血液，灌溉五脏六腑，濡养周身，外达官窍、皮毛。

　　2、心藏神与阳明胃的相关性：

　　《血证论·脏腑病机论》提到：“心乃生血之源泉，亦出神之渊海。”故气血充盛则神安。若胃失受纳，脾失健运，水谷精微不生，血液不化，则心血不盛，血虚令神不安而怔忡。《素问·平人气象论》中云：“平人之常气禀于胃”。所谓“有胃气则生，无胃气则死”，可见“人以胃气为本”之重要性。故脾胃运化水谷之精所化生的水谷之气上输，参与宗气的形成，宗气可灌注心脉，推动血行。若脾胃失健，宗气不足，无以推动血行而成瘀血，正如《血证论·脏腑病机论》所言“有瘀血亦怔忡”。故《本草纲目》卷三十三李时珍提出：“脾胃调和，元气得继，津液相成，神乃自生。”可见心藏神与脾胃化生气血密切相关。