儒家“独立守中”思想与中医诊疗的相关性概述

　　一、“独立守中”思想与中医学的同一性

　　从学术层面看待儒家思想与中医学，两者在“独立守中”思想上具有同一性。儒家和医家所守中者，是形而上的，不是具体单纯的某一事物，所守之中是从具体事物中抽象出来的，因此一切作用于主观观察者“我”的事物都可以是“象”，“象”是抽象的，是指向“中”的，与中和是一个层次上的。在中医学中，脉、舌、面相，以及梦境、味觉好恶、颜色好恶等原本是不同层次的现象，但表现在人身上，都可以是“象”。比如，无汗、脉浮紧是具体的，在人身上则反映其偏于外、表之拘谨不畅的状态，此状态是相对于位置之“中”的舒畅条达，因此可处方麻黄汤，其中麻黄质清脆，故亲表且清透，又遵《伤寒论》“先煮麻黄，减二升，去上沫”，取其清纯，存沫则是浊象，蒙蔽清透。这种抽象过程不是刻意的，是不用计虑且天然流露的，比如见草木萌生，则可以体验一种少阳之象，不必至于草木茂盛方知其性生生。闻禽兽其声，则不忍食其肉，不需思索。察患者烦躁、口干、上热下寒，则能知下焦相火不藏，甚至自身亦有感应，其不待测体温等用计虑的客观手段。

　　在客观角度，儒家具体事物、医家脉象等必须和“我”发生联系，才和“我”在一个层次上。比如儒家的“勇”是相对于“死而无悔”的“临事而惧，好谋而成”(《论语·述而第七》)。儒家的“仁”是相对于计虑牛羊皆不可伤的“闻其声，不忍食其肉”(《孟子·梁惠王章句上》)。医家的“风寒束表”是相对于雾霾等新病因的、客观实在的“脉浮紧”。上例前者(“死而无悔”、计虑牛羊、新病因)皆是在外物与“我”真实联系前，先有个计虑，是“妄”。后者是“诚”，故曰“不诚无物”。

　　二、儒家“独立守中”思想对中医诊疗的指导意义

　　中医的诊疗模式，从形而上的角度讲，是患者自觉失和与不安，求诊于医生，医生通过四诊等方式了解、把握患者此时的状态，然后通过方药、针灸等方式进行干预，患者如果自觉达到了更平和的状态，即是认同医生，可以继续请求治疗。医生的平和状态，实质上是个性的。因此，中医诊治的实质，是医生展示给患者一个医生个性的平和状态，患者通过自己的个性需要选择是否求诊。这个过程中，医生和患者都是独立的，没有依赖关系。