四物汤、当归补血汤、归脾汤、八珍汤等补血四方治疗血虚证的机理概述

　　四物汤、当归补血汤、归脾汤、八珍汤等补血四方治疗血虚证的机理概述。现代中医学认为，血虚证是由血液生化之源匮乏，或失血过多，或因瘀血内阻新血不生等原因所导致的血液不足或血液的营养功能衰弱，脏腑组织器官失于血液濡养的病理状态。血虚证常以头晕眼花，肢体乏力，面色苍白，心悸怔忡，失眠健忘，唇甲色淡，舌淡苔白，脉沉细为主要症状。临床上西医学贫血病常会出现血虚证的症状，一般认为，中医血虚证同西医学贫血病是两个不同的概念，西医学认为，贫血是指外周血中单位容积内的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别、地区的正常标准。中医血虚证患者中，有半数具有西医贫血病史。因此，血虚证是基于患者的临床表现而确立的，同西医学中的贫血病并不完全相同。

　　在中医临床对于血虚证多给予四物汤、当归补血汤、归脾汤、八珍汤等治疗，一般称为补血四方，药理研究认为，补血四方治疗血虚证的补血机制均为通过刺激骨髓造血细胞的增殖达到“补血”的效果，这与“精髓同类”“精血同源”的传统中医理论有互相吻合之处。《医说·消渴》曰：“精气入于骨髓”，因此人体髓的生成源泉与先天之精和后天之精的关系紧密，先天之精为肾所藏之精，后天之精为脾胃运化的水谷之精，有学者认为“精髓”是化生血液的重要物质基础。补血四方通过对人体精髓的补益和调节作用，从生血的源头论治血虚证。

　　1、四物汤由熟地黄、白芍、当归、川芎四味药组成，本方以熟地黄为君药，甘温味厚质润，功可补肾填精益髓，并配以养阴之白芍、补血活血之当归、活血行气之川芎，滋而不腻，本方从补益肾精即先天之精的作用实现其补血的效果。

　　2、当归补血汤仅由黄芪与当归两味药组成，本方重用黄芪为君药，性甘而微温，归于脾肾经，功可大补脾胃之气，健运脾胃中州，并佐以当归养血和营。本方从补益脾胃之气助化水谷之精的角度，充养人体后天之精，从而达到补血目的。

　　3、归脾汤由人参、白术、黄芪、甘草大队甘温补气之品补益脾胃之气，气旺则脾胃健运，水谷运化充分，人体的水谷之精得以充养，则血液生化有源。因此，本方从健运脾胃的角度实现充养人体后天之精以达到补血的结果。

　　4、八珍汤以补肾填精之熟地黄、大补元气之人参为君药，由补血之四物汤和补气之四君子汤为主组方，既能补养肾精，又可健运脾胃，从而在补益先天之精、充养后天之精的角度实现补血目的。