高脂血症痰瘀互结热毒证眩晕伴双下肢浮肿医案一则
高脂血症痰瘀互结热毒证眩晕伴双下肢浮肿医案一则：患者男，40岁，初诊诉眩晕伴双下肢浮肿。患者腹型肥胖，平素饮食作息不规律，嗜食肥甘厚味之品。现晨起眩晕，伴胸闷恶心，偶有头痛、心悸，乏力，双下肢浮肿，劳累后加重。近日食欲不振，多寐，小便有泡沫，大便黏腻不爽。既往高脂血症病史3年，高血压病病史3年，2型糖尿病病史1年，痛风病病史2年。用药不规律。舌体胖大，舌苔黄厚腻，舌下络脉迂曲，脉沉弦滑数。血压：186/110mmHg，空腹血糖：10.49mmol/L，糖化血红蛋白：9.2%，三酰甘油：3.39mmol/L，低密度脂蛋白4.65mmol/L。
辩证分析：患者过食肥甘厚味，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，痰阻脉络，瘀血内生，痰瘀互结，头窍失养，发为眩晕。痰湿与瘀血皆为阴邪，互宅互生，痰瘀互结日久而化生热邪，热邪伤正，脂质运化失调。痰郁化火耗伤阴液，痰湿日久闭阻经络，阴津失于输布，使机体失于濡养而发为消渴。平素饮食不节，损伤脾胃，脾失运化之职，致水湿停聚不行，潴留体内，泛滥肌肤，则发为水肿。该患者脉象沉弦滑数，肥人脂厚，脉管深沉，故脉多沉。《诊家直诀》曰：“是故凝痰血瘀，无论脉势强弱，按之必有劲线，或如珠粒。”痰瘀互结产生热毒，火热之邪波及血分，血行加速，则脉来亦滑但必兼数。
中医诊断：眩晕病，消渴病，水肿。证属痰瘀互结热毒证，治以利湿化痰、活血祛瘀、清热解毒。
方药：半夏、白术、天麻、川芎、牡丹皮、水蛭、羌活、豨签草、汉防己、瓜蒌、苍术、玄参、黄连、栀子。7剂，日1剂，水煎400mL，分早晚两次温服。并嘱以糖尿病低盐低脂饮食，适度运动。
二诊时，患者诉3剂后未再出现眩晕，现双下肢浮肿明显减轻，时有胸闷、心悸，纳眠可，二便调。舌红，苔薄黄，脉滑。测血压140/90mmHg，空腹血糖7～8mmol/L。在上方基础上加用冰片(冲服)0.3g，继服14剂，服药时间改为上午10时和下午4时。
