武汉中南路治面瘫的老中医门诊：下颌角或耳后疼痛眼角下垂口眼歪斜面瘫中医用什么方法治?

　　武汉中南路治面瘫的老中医门诊：下颌角或耳后疼痛眼角下垂口眼歪斜面瘫中医用什么方法治?周围性面瘫是一种临床常见病，可发生于任何年龄，以20~60岁居多。本病可发生于任何季节，而以冬春两季发病率较高。多由面部受凉、物理性损害或病毒感染所致，通常发病较急，大多在发病数小时或1~2天内病情达高峰，病初多表现为面神经炎，如下颌角或耳后疼痛，随着病情进展患者多出现眼角下垂、口眼歪斜等症状。目前，针对周围性面瘫的的治疗仍没有明确有效的治疗方法，而针灸以其疗效较好、不良反应较少等优点逐渐成为周围性面瘫患者的首选治疗方法。

　　中医诊断：气血阻滞。

　　治法：针灸通经活络、养血活血。

　　取穴：急性期(1~7 天):针灸方法以采用远端取穴为主，取患侧迎香、大椎、地仓、翳风、阳白、合谷。静止期(8~15天):针刺以局部取穴为主，并配合远部取穴及透穴。取患侧的翳风、下关、地仓、攒竹、颊车。透穴采用鱼腰透阳白、地仓透下关、太阳透颧髎，得气后采用泻法。恢复期(15天以上):针刺以近部取穴为主，同时配合远部取穴，针灸方法采用温针灸，取患侧的四白、迎香、地仓、颊车、下关、足三里、三阴交。风寒阻络型取风池、合谷、列缺;风热阻络型取曲池、鱼际、大椎;阳明实热型取内庭、商阳、厉兑;气血亏虚型取关元、百会、足三里。

　　方解：急性期选取的迎香和阳白通阳明和少阳经络面部为少阳和阳明经脉汇聚之处，少阳为半表半里之经，阳明为多气多血之经。因而针刺少阳，阳明经的穴位，可起到调和气血、散寒通络的作用，同时还可以防邪再侵、扶正祛邪。静止期选取下关、地仓、颊车，有助于通畅气血，养筋肉。而鱼腰、太阳属于经外奇穴，联合透刺法已达通畅气血、增强针感，从而加速面神经的恢复。恢复期选的足三里和三阴交主要起到通经活络、养血活血的目的，从而达到促进面部神经恢复的作用。

　　辨证分析：中医学认为，周围性面瘫的病因主要分为内因和外因。内因多是劳累过度，素体正气不足，脉络空虚，卫外不固。如《诸病源候论·卷三十七·偏风口候》谓:“体虚受风，风入于颊口之筋也。足阳明之筋上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋偏急不调，故令口喝僻也。”外因多是由于风寒或风热之邪乘素体亏虚而侵袭面部经络，导致气血阻滞，筋肉失去约束，出现喝僻。隋·巢元方《诸病源候论》曰:“口喝邪僻，是风入于颔颊之筋故也”，“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻，言语不正，而目不能平视”。中医学认为，周围性面瘫的病机是“邪盛正虚，正邪交争”。《金匮要略》曰:“贼邪不泻，或左或右，邪气反缓正气即急，正气引邪，喝僻不遂，邪在于络，肌肉不仁”，此说明了风邪中人之后，留滞于经络之间，阻碍了经络气血运行，以致局部不仁不用的症状。周围性面瘫主要是眼部和口颊部筋肉的异常症状，由于足阳明经筋为“目下风”，足太阳经筋为“目上冈”,所以眼脸不能闭合多为足阳明和足太阳经筋功能失调所导致;口颊部症状主要为手、足阳明和手太阳经筋功能失调所致。　　

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