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中医典籍和名医方家叶天士对平息内风辨证论治的论述

  中医认为伏风为病,邪踞于络,非只外风,亦有内风。《素问·生气通天论》说:“阳气者,烦劳则张。”人身气血变动,阴阳失衡,引发内风,风性阳行上,非止外风,内风亦如是,其内风变动,病及于脑,导致脑络气血变动异常,络脉运行不利。

  《素问·至真要大论》言:“诸风掉眩,皆属于肝。”以内风多责之肝。

  《临证指南医案》载:“身中阳化内风,非发散可解,非沉寒可清。与六气火风迥异,用辛甘化风方法,乃是补肝用意。”据肝体阴用阳生理特点,养肝体达肝用,以平息内风。

  中医认为肝体阴用阳是对肝脏生理、病理的高度概括,并重视脏腑联系性,认为脏腑之间联系为立体网络式结构,提出整体治疗,多脏调肝则治内风原则。

  肝体阴用阳,欲平肝风,必养肝体,即补肝阴、养肝血,选用熟地黄、当归、川芎、黄精、山茱萸、乌梅等品滋养肝体,选方如芍药甘草汤、四物汤、滑氏补肝散等;欲息肝风,必达肝用,即解肝郁、制阳亢、清肝火,选用柴胡、青蒿、磁石、龙骨、牡蛎、石决明等品,选方如丹栀逍遥散、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。

  叶天士言“肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动,主升,全赖神水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之土气以培之”,据此又有滋水涵木以息风,选方六味地黄丸、滋水清肝饮等。

  清金制木以息风,叶天士言“肺热不生水,阴愈亏而阳愈炽”,滋肺金生肾水,以养肝阴息肝风,可选用麦门冬、沙参对药参入息风方中。培土制木,木横则侮土,法当培土制木,选用六君子汤、补中益气汤、参苓白术散等。

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