武汉中南路呼吸内科老中医：持续性咳嗽以白天为主咽后壁黏液附着感怎么用药治疗?

　　武汉中南路呼吸内科老中医：持续性咳嗽以白天为主咽后壁黏液附着感怎么用药治疗?上气道咳嗽综合征(UACS)是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽部等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，从而出现以咳嗽为主要表现的综合征，亦被称为鼻后滴流综合征(PNDS)。在2006年，美国“咳嗽诊治指南”中建议用UACS替代PNDS。在临床实践中使用中药治疗本病，效果确切。

　　中医诊断：风痰结于内，久而郁热。

　　治法：疏风化痰、利咽止咳。

　　处方：自拟疏风利咽止咳汤治疗。

　　方药组成：炙麻黄、僵蚕、蝉蜕、辛夷花、紫苏叶、苍耳子、桔梗、款冬花、紫苑、苦杏仁、麦冬、乌梅、天花粉、甘草。

　　方解：方中麻黄、紫苏叶疏风解表、宣肺止咳;僵蚕、蝉蜕、辛夷花、苍耳子袪风化痰、利咽散结，四味同用，祛风通窍、祛痰利咽，鼻咽同治款冬花、紫菀、苦杏仁与桔梗、麻黄配伍，一宣一降，使肺经气机调畅，以利滴流至鼻后之痰易于去除;天花粉清热生津，麦冬、乌梅亦具有生津之效且前者亦能养阴润肺，后者善能敛肺止咳，三者同用，清肃里热，化生津液;甘草既能解毒利咽，又有调和诸药之能。诸药合用，共奏疏风化痰、利咽止咳、清里热、生津液之效，结合临床验证，该治疗方案用于治疗上气道咳嗽综合征疗效确切，值得进一步研究推广。

　　辨证分析：中医学古籍文献中并没有关于UACS的专门论述，但是根据其临床表现特征，本病归属于咳嗽、鼻渊、喉痹、鼻窒等范畴。本病病机总属外风犯肺，壅滞鼻窍，咽喉不利，肺气上逆。《素问·太阴阳明论》云:“伤于风者上先受之。”肺为华盖，为娇脏，肺主卫外，在窍为鼻，喉为肺之门户外风犯肺，从口鼻而入，鼻窍不利，肺气被困，宣降失司，津液失布，易于生痰，痰气郁结，壅遏肺络肺失肃降，发为咳嗽。风与痰结，结于咽喉，久结不解，化燥伤阴，咽痒不适，机体频繁清喉以祛邪外出。外邪侵袭人体日久，由表入里，风痰结于内，久而郁热，里热生，灼伤阴液。因此，临床治疗宜在疏风化痰、利咽止咳的基础上兼清里热、化生津液。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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