武汉汉阳有位看胃病的老中医:50岁男性下腹部反复疼痛10年中医怎么辨证用药治疗?
武汉汉阳有位看胃病的老中医:50岁男性下腹部反复疼痛10年中医怎么辨证用药治疗?患者 10余年前无明显诱因出现下腹部疼痛,症状反复无常,天气变冷则加重曾到多地医院就诊,效果不佳。10余年来腹痛症状时轻时重。患者3天前接触冷水后下腹部疼痛发作,疼痛较剧烈,予X线腹部摄片检查未见异常,拟行住院进一步检查以明确诊断,患者不同意,遂至门诊诊治。诊见:患者面色晦暗,体倦乏力,行路时手按下腹部,无发热汗出,无恶心呕吐,无腹泻,饮食较少,眠差,大便量少,小便正常舌淡暗红、苔白腻,脉沉细滑。
中医诊断:证属脾肾阳虚、寒湿积滞。
治法:治宜温脾柔肝,通腑止痛。
处方:方以姜苓桂枝汤加熟子、大黄治疗。
方药组成:桂枝、白芍、炙甘草、茯苓、干姜、熟附子(先煎)、大黄(后下)。2 剂,每天1剂水煎服。
方解:方中熟附子、干姜同为君药,温肾祛寒,振奋脾阳;桂枝发散寒湿,偕白芍而疏肝止痛;炙甘草补中气,助脾气升发之力;茯苓利水湿,燥土健脾而佐甘草;大黄泻下而涤荡肠腑之沉寒冷积。本方温阳利湿,运转脾胃枢机,通上达下,在原方基础上加入熟附子、大黄以成温下之法,使沉寒积滞之邪一扫而清,患者有一身轻松之感。
辨证分析:本案患者病程较长,天气寒冷或接触冷物则腹痛加重,此是体内湿寒冷积,经年不愈,非用温下之法难以凑效,面色晦暗、体倦乏力,是由于久病伤气;接触冷水后发病,是由于沉寒冷积匿于肠胃,同气相感,感而遂发;无腹泻而腹痛,则是肝气不舒,攻冲少腹;纳眠皆差、大便量少,是因为平素饮食不调,脾胃运化失常;舌淡暗红、苔白腻、脉沉细滑,则是寒湿内积之象。
武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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