阴虚风热引起发热静脉滴注阿奇霉素无效中药治疗风热浊滞医案一则

　　阴虚风热引起发热静脉滴注阿奇霉素无效中药治疗风热浊滞医案一则：患者男，17岁，学生，2018年初诊诉发热一周余。病史：患者在3周前颈部右侧触及包块，轻微触痛。1周前无明显诱因发热恶寒、周身疼痛、乏力，在当地静脉滴注阿奇霉素，效果不显。情绪尚可，纳减，睡眠尚可，大便日1行，小便调，口干不苦，不欲饮，咽痛。辅助检查：血常规未见异常。甲状腺超声示甲状腺无回声，考虑胶质样囊肿、双侧颌下淋巴结肿大。舌质红，苔白浊、中褐色(染苔)，脉浮细弦数，咽充血明显。

　　辩证分析：患者初春受邪，发热伴颌下淋巴结肿大，舌质红、苔白浊为风热外感、浊气内停、气血壅滞，脉细数为阴虚内热之故。

　　诊断：感冒。辨证：阴虚外感、风热夹浊。治法：疏风清热、解毒散结、养阴扶正。处方：青蒿、玄参、白薇、生石膏、竹叶、桔梗、炙甘草、浮萍、连翘、蝉蜕。3剂，日1剂，水煎2次，取400mL，分2次温服，尽剂而诸症消。

　　医案小结：用清透凉营法加石膏、竹叶、浮萍、连翘、蝉蜕清透凉解，玄参养阴，合桔梗、连翘清热散结。《重订通俗伤寒论》记载：“傅学渊曰：凡外感病夹食者颇多，当思食为邪裹，散其邪则食自下。”本案但祛其邪，邪去浊消。