武汉青年路附近比较好的老中医：夜寐差易醒伴胃脘部胀闷心烦易怒如何治？

　　现代生活节奏和压力的增加，导致人们失眠的困扰越来越普遍。失眠，在中医叫作“不寐”，病名出自《难经·四十六难》。《黄帝内经》中又称其为“目不瞑”、“不得卧”。《灵枢·大惑论》：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”临床常见夜寐差，易醒，伴胃脘部胀闷，大便二三日1次，心烦易怒，口干口苦，时颈部肌肉颤动，舌质淡红有齿痕，苔薄黄根部厚，脉滑。

　　辨证分析：由肝郁化热，寒热互结于中，气机升降失调，热扰心神所致。肝郁化热则心烦易怒、口干口苦，热扰心神则寐差、易醒，热久动风则时颈部肌肉颤动，肝郁脾虚疏泄失常则大便二三日1次，寒热互结则微恶冷食、苔薄黄，中焦气机升降不利故胃脘部胀闷不舒，治宜和胃降逆、开结除痞，疏肝清热安神。

　　中医诊断：肝郁化热、寒热错杂之不寐。

　　治法：辛开苦降，疏肝清热，养心安神。

　　处方：方用半夏泻心汤加减。

　　方药组成：半夏，干姜，黄连，黄芩，党参，枳实，白术，大黄，炒麦芽，炒谷芽，炙甘草，苏叶，土茯苓，大腹皮，蒲公英，木香，柴胡，白芍，夜交藤，珍珠母。嘱咐调情志，禁食辛辣、生冷食物。

　　方解：方中黄连、黄芩苦寒降泄以除热，干姜、半夏辛温开结以散寒，党参、甘草益中气以补其虚，六腑以通为顺，魄门亦为五脏使，故加大黄、木香、大腹皮行气排浊除胀，枳实、白术乃枳术散以消痞，谷芽、麦芽助消化以除胀，土茯苓、蒲公英清热解毒利湿，柴胡、白芍疏肝清肝，珍珠母、夜交藤镇静养心安神。治疗过程中，湿热之象渐去故减土茯苓，虽湿热渐去，但因脾胃久虚乃生寒，故守方久服以平寒热，顺其中气，痞证则消而不易复发。胃不和则卧不安，中气和，则痞消神安。

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