武汉江汉路附近调理失眠的中医：入睡困难伴精神紧张烦躁汗出如何治？

　　《重订通俗伤寒论》曰：“心主血而藏神，虚则心烦不寐。”失眠多由肝郁乘脾，或思虑过度，劳伤心脾，气血暗耗，心失所养;或素体脾胃虚弱，气血生化不足等所致。临床常见入睡困难，多梦易醒，伴精神紧张，烦躁汗出，时有头晕，视物模糊，心慌，双手细震颤，注意力不集中，记忆力明显下降。食欲欠佳，大便正常，夜尿。舌淡红，苔白腻，脉弦细。

　　辨证分析：因工作压力大、情绪紧张，致使思虑过度。《冯氏锦囊秘录》云：“心藏神而生血，脾藏意而统血，思虑太过则两脏受伤，而血不归经。”心脾两伤，气血生化乏源，心失奉养，神志不宁，出现失眠多梦，心烦焦虑。脾胃所伤，运化失司，故食欲欠佳。脾主升清降浊，清窍失养，则出现记忆力下降，注意力不集中。

　　中医诊断：证属心脾两虚，气血不足。

　　治法：治宜健脾益气，养血安神。

　　方药组成：柴胡、当归、白术、党参、茯苓、茯神、黄芪、远志、酸枣仁、砂仁、木香、夜交藤、浮小麦、炙甘草。嘱适度锻炼，忌辛辣、寒凉之品。

　　方解：《医学心悟·不得卧》：“心血空虚卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之。”故用黄芪、白术健脾益气，当归，白芍、大枣补血养心，使气血化源充足，再加酸枣仁、远志、茯神、夜交藤、浮小麦宁神益智，以柴胡、木香在疏肝理气醒脾的同时，防止气机郁滞化火发生变证。诸药合用，共奏健脾益气、养血安神之功。

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