武汉中南路骨伤骨病专家孔政：双腕关节手掌指关节拘挛肿胀疼痛类风湿中医如何治疗?
武汉中南路骨伤骨病专家孔政：双腕关节手掌指关节拘挛肿胀疼痛类风湿中医如何治疗?类风湿医案一则：患者，女，58岁。初诊主诉：患者有类风湿关节炎10余年，曾服用多种西药治疗，见效快，但停药后易复发。诊见：双腕关节、双手掌指关节拘挛疼痛，双膝关节肿痛难忍，步履艰难，晨僵1小时余，双上肢麻木，腰背酸痛，畏寒恶风，面色少华，乏力，纳差，自觉骨蒸潮热，盗汗，大便干结，舌质红、苔薄黄，脉细数。实验室报告示: 类风湿因子152UL/mL，血沉51mm/1h，C-反应蛋白19.6mg/L。西医诊断：类风湿性关节炎;中医诊断：痛痹。证属寒湿痹阻，肝肾阴虚，法当温阳通络，滋阴清热。方用桂枝芍药知母汤加减。
中医辨证：患者年长，肝肾亏虚、营阴不足为发病之本，风寒湿邪侵袭，出现寒痹及阴虚内热。风寒湿邪常常间夹袭击机体，患者关节肿痛日久甚至畸形，活动困难，肢体麻木，畏寒恶风，形体消瘦，面色苍白无华，腰背酸痛，纳差，脉细都为肝肾亏虚之表现。患者病久不愈，肝肾气血亏虚，阴阳失调，阳气无力温化;反之，久痹日久不愈又可累及肝肾，耗伤气血，形成恶性循环。患者骨蒸潮热、盗汗、大便干结、舌质红苔薄黄、脉细数则为阴血亏虚阴虚内热表现。患者病程较长，机体经脉水道失于温煦，水湿疾饮病理产物瘀积，久而化热则会出现关节红肿疼痛，病属本虚标实，外寒内热。《金匮要略·中凤历节病脉证并治第五》:“诸肢节疼痛，身体框赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
处方：黄苦，生石膏(先煎)，威灵仙，海桐皮，白芍，白术，知母，防风，醋延胡索，桂枝，生姜，炙甘草。7剂，每天1剂，水早晚分服。
二诊：关节红肿减轻，关节疼痛稍有好转。原方加减继续服3月后，关节隐隐疼痛，复查结果示血沉21 mm/1h，类风湿因子52UL/mL，C-反应蛋白6.1mg/L，停用洛索洛芬钠片，予以原方加减，继服1月，病情平稳，嘱患者避风寒，慎起居，调饮食，畅情志，2月后随访，情况尚可。
孔政简介：
主任医师，原中医院院长，中医骨伤针灸专家。从事中医临床工作四十余年，擅长中医辩证施治、理法方药。中医骨伤针灸科、中医疼痛科主任，专治严重的颈椎病、腰椎间盘突出、风湿骨痛、肩周炎、小夹板固定治疗骨折、脱臼、面瘫、偏瘫、头痛、眩晕等疑难杂症，独创中西结合整体疗法和太乙灸治，中医理论基础扎实，理法方药精通，是为数不多的集中医辩证施治、传统骨伤手法、精湛针灸技术、介入灌注和中西医结合于一体的学科带头人。全面了解孔政主任请点击官网链接》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/22.html
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