武汉民间厉害老中医鲁遂荣教授：扩张性心肌病并心功能不全胸闷气喘用什么中药治疗好？
武汉民间厉害老中医鲁遂荣教授：扩张性心肌病并心功能不全胸闷气喘用什么中药治疗好？患者男，52岁，初诊扩张性心肌病并心功能不全。病史：患者因3月前反复胸闷、气喘、水肿，在某院就诊，查心脏彩色超声心动图提示：扩张性心肌病，左心室内径65mm，左心功能不全，左室射血分数27.5%。西医诊断：扩张性心肌病、心功能不全。给予治疗后水肿缓解，但胸闷气喘未明显改善，故慕名来门诊寻求中医调理。
诊见：胸闷气喘，心悸乏力，夜间不能平卧，伴咳嗽咳泡沫痰，口干纳差，下肢水肿，酸胀疼痛，肢体不温，小便偏少，大便自调，舌淡胖紫、苔少，脉沉细无力。
辩证分析：肾主水，患者肾阳不足，气不化水，水饮内停，泛溢全身。或上逆凌心，故有胸闷气喘心悸。上逆犯肺，肺失宣肃，故有夜间不能平卧，伴咳嗽咳泡沫痰表现。水外泛于肌肤，则出现下肢水肿、酸胀疼痛、肢体不温：肾与膀胱相表里，若水蓄于膀胱，则小便偏少。气不化水，津不上承，则口干。脾虚失运则纳差。舌脉为阳虚水泛佐证患者的病机、病症。
中医诊断：为心肾阳虚、水湿内停血行不畅所致心衰之证。治法：温补心肾利水消肿佐以健脾活血，中药处方：真武汤化裁。
方药组成：淡附片、炒白术、桂枝、获苓、生姜、白芍、丹参、泽泻、炙甘草。开中药7剂代煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。嘱西药继续服用。
二诊，患者诉心悸胸闷乏力改善，水肿消退明显，肢体酸痛减轻，饮食有增，苔脉同前。此药已中的矣，遂予上方开中药7剂代煎服，嘱利尿剂减量。
三诊，患者复诊诉心悸胸闷较前减轻，乏力明显，无明显水肿，其余症情不明显，舌淡嫩、苔薄，脉细弱。予上方加减调理月余后嘱地高辛停用。
四诊，患者复诊诉劳累后胸闷，平时如常人，复查心脏彩超：扩张性心肌病，左心室内径60mm，左心功能不全，左室射血分数48%。继续服琥珀酸美托洛尔缓释片、依那普利、螺内醋片，停用味塞米片，中药处方：金匮肾气丸，每次6g，每日2次。
医案小结：方中淡附片温肾壮阳，熬炒白术健脾燥湿，生姜温散水气，获苓淡渗利水，白芍既能敛阴和营，又能利水气，并能引阳药入阴，更能制约淡附片的温燥之性。综观本方，以温阳利水为主。考虑到痰、饮、水、湿同出一源，俱为津液不归正化，停积而成，故加桂枝、炙甘草，合方中获苓、炒白术，取苓桂术甘汤的温阳化饮、健脾利湿之意，丹参活血，泽泻增强利水。
鲁遂荣简介：
主任医师，教授，湖北省中医师协会理事，武汉大学中南医院原中医科主任，早年毕业于湖北省中医学院，从事中医临床、教学、科研工作50余年，曾代表国家医疗援助印尼雅加达赴国外工作5年。参与卫生部全国规划教材《中医学》的编写和统稿，出版医学著作4部，发表学术论文20余篇，并多次荣获省科技进步奖。
擅长诊治：
1、擅治内、外、妇、儿、皮肤、肿瘤等各科疑难病症如胃炎、肝病、肾病、胆石症、血管病、月经不调、不孕不育、高脂血症、各类肿瘤、失眠等。
2、尤擅用膏方、酒剂调治亚健康、慢性病、老年病等。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部中南路馆
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