中医方面股骨头坏死的7个病因病机有哪些？

　　中医方面股骨头坏死的7个病因病机有哪些？股骨头坏死中医称为骨蚀、骨痹，属于痹病范畴。《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯。热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。”《素问·长刺节论》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰痹。”中药对于该病的治疗有独特优势且效果显著。临症为求准确辨明证型，需对股骨头坏死以下的7个方面的病因病机透彻了解为宜：

　　1、先天不足，肝肾亏损

　　肝，在体合筋，主司运动，《素问·上古天真论》曰：“肝气衰则筋不能动”，筋收缩则紧张，筋弛缓则松弛，二者交替进行则产生运动。肝气郁结影响脾胃健运，脾为“后天之本”“气血生化之源”，气血生化不足不能濡养筋骨，营养乏源可导致骨坏死。肾藏精，生髓，其充化骨，人的生长衰老与肾的关系十分密切，肾为“先天之本、生命之根”，肾之精可以化生骨髓，髓充于骨骼，濡养骨，骨的生长代谢与肾有很大的关系，若肾精空虚，则骨髓生化乏源，骨骼失养以致股骨头缺血坏死。肝属木，肾属水，肾水不能滋养肝木，则筋萎不用，肝郁阴虚，又可导致气血运行不畅，形成血瘀，气血运行受阻，营养物质不能滋养各脏腑筋骨，营养乏源，最终致骨坏死。

　　2、久病体虚，气血不足

　　气血流行于全身，内至五脏六腑，外达筋骨皮毛，“血之化生，随气而行”“得温而行，得寒而凝”，精气旺盛，精血充足，机体得温，推动精血津液运行，助其正常施泄、循行、输布，发挥气血濡养和滋润全身脏腑组织器官的作用。若久病体虚，气血耗伤，则气血不足，运行瘀滞受阻，不能发挥其濡养作用，不荣则痛，甚则坏死，发为本病。

　　3、外邪侵袭

　　风寒湿邪由皮毛而入，或留注于关节，或附着于筋骨，三种邪气可单独致病，亦可风寒湿三气杂至，合而为痹，若久治不愈，必造成气血经脉瘀闭不通，致股骨头血供障碍，骨失所养不通则痛，甚则致缺血坏死。

　　4、劳伤

　　《素问·宣明五气篇》曰：“五劳所伤……久立伤骨，久行伤筋。”长期站立行走，髋部负荷加重，久则损筋伤骨。故损伤致气行失度，瘀而不通，血瘀亦致气行受阻，营卫失调，闭而不通，骨失所养，而发为骨坏死。

　　5、创伤

　　股骨颈骨折是股骨头坏死的常见原因，股骨颈骨折术后最易出现的并发症也是股骨头坏死[6]。《诸病源候论·落床损伤候》云：“血之在身，随气而行，常无停积，若因跌落损伤，则血行失度，随伤损之处，即停积。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤也”，筋断骨折，血不循经，失其所养，发为本病。

　　6、激素

　　长期大量使用激素，致股骨头局部气血津液等精微物质生成、循行及输布障碍，骨失所养，易发生股骨头坏死[7]。

　　7、酒精中毒

　　长期大量饮酒，经脉弛张失调、血行受阻也易发为本病。综上所述，曹贻训教授认为股骨头坏死基本病机多为内虚、血瘀、邪毒，临床常见多种致病因素相互交结，共同发为本病。临床中大致将股骨头坏死分为早、中、晚三期，早期为气滞血瘀或痰闭经络，中期为肝肾不足、经络闭阻，晚期为肝肾亏虚、气血虚弱。