武汉有个中医风湿免疫科门诊:四肢关节肿胀僵痛6年加重伴胸闷咳喘怎么治?
武汉有个中医风湿免疫科门诊:四肢关节肿胀僵痛6年加重伴胸闷咳喘怎么治?6年前出现四肢多发关节肿胀,僵痛,活动不利,呈对称性发病,查类风湿因子(RF)(+),按类风湿关节炎治疗,服甲氨喋呤、纷乐等效差渐出现双手足畸形。近3月伴咳嗽,胸闷,气喘,吐黄痰动则甚,服来氟米特片、氨溴索片等效差,诊见:双手、腕肘、膝、踝关节肿痛,畸形,活动困难,咳嗽,胸闷,气喘吐黄痰,动则甚,口渴喜饮,乏力,畏风怕冷,纳呆,大便干,小便黄,舌淡红、苔黄腻,脉弦滑。
中医诊断:卫虚痰瘀痹阻证。
治法:清肺化痰,止咳平喘,祛风除湿,通络蠲痹。
处方:方选小青龙加石膏汤加味。
方药组成:麻黄、桂枝、法半夏、厚朴、紫苏梗、僵蚕、苦杏仁、桑白皮、炙枇杷叶、白芍、干姜、五味子、甘草、细辛、石膏、陈皮、大枣。分早晚温服。
方解:小青龙汤发表化饮,合石膏以外解内清饮邪;麻黄、桂枝、干姜、细辛、法半夏以温经通络蠲痹,并有止痛消肿之功;白药、甘草缓急止痛,合五味子防祛风太过而伤阴之弊;桂枝加厚朴杏子汤合紫苏梗、桑白皮、炙枇杷叶、僵蚕、陈皮以增理气肃肺、化痰通络蠲痹之效。诸药相伍,肺热疾邪得化,瘀热得清,血脉关节瘀阻得通,痹邪得除。
辨证分析:肺脏是类风湿性关节炎(RA)常受累的脏器之一,常表现为肺间质变或间质性肺炎。早期因无明显症状及体征常被忽略,晚期预后极差,可因呼吸表竭而死亡、约70% RA患者5年后并发肺损害,尚无特效药物治疗,多主张中西医结合治疗。本病属中医学尪痹、咳嗽等范畴。痹证日久,脏腑阴阳、气血亏虚,复感风寒热毒之邪,壅滞脏腑、血脉、经络、关节而发病,故见关节肿胀、僵硬、疼痛、活动不利、乏力、畏风怕冷。肺为娇脏,邪易侵之,见咳嗽、气喘吐痰等。口渴喜饮、大便干、小便黄、舌淡红、苔黄腻、脉弦滑皆为痰热痹阻之象,本证为卫虚痰瘀游阻之证,治宜清肺化痰、止咳平喘、祛凤除湿、通络蠲痹。
武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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