武汉三阳路中医疑难杂症门诊部：便血皮肤无故出现瘀斑发热中医怎么辨证用方治疗?

　　武汉三阳路中医疑难杂症门诊部：便血皮肤无故出现瘀斑发热中医怎么辨证用方治疗?特发性血小板减少性紫癜属于免疫性出血性疾病，临床主要表现为黏膜或内脏出血等。发病率较低，主要包括急性和慢性两种。目前，临床主要采用糖皮质激素等药物治疗，控制疾病的发展。然而，有资料指出，部分患者采用糖皮质激素治疗期间，会伴随骨质疏松、血肿等不良用药反应，易影响用药依从性。中医学提出其属于血症、虚劳的范畴。

　　中医诊断：虚劳、脉络受损、内火过甚。

　　治法：祛风、凉血。

　　处方：和营宁血汤治疗。

　　组方：牛西西、肿节风、炒蒲黄、紫草、红孩儿 。再根据证型加减药物:气阴两虚型，加川牛膝、人参、生地黄;阴虚火旺型，加旱莲草、玄参、知母等。

　　方解：方中牛西西具有止血之效，《中草药新医疗法资料选编》中有关于牛西西治疗各种出血症、血小板减少性紫癜的记载;蒲黄归肝、心经，具有止血之效，现已广泛应用于外伤出血、吐血等疾病的治疗中;肿节风具有活血散瘀、疏通经络等效果;《本经》中指出紫草具有补气、滋肝、凉血的效果，现代药理研究表明，紫草可增加人体纤蛋白原的含量，并促使其转化呈为纤维蛋白，还可增加血小板活动:红孩儿属于清热类药草，常用于吐血、腰部疼痛等疾病治疗。在上述方药的基础上辅以补气、袪热、养心胃等药物，不仅可有效改善患者出血、气虚、晕眩等症状，还可调节脏腑功能，达到标本兼治的目的。研究表明，该方药能够有效改善机体血小板缺乏状况，控制疾病的发展。

　　辨证分析：中医学认为其与血症、虚劳等相似，《灵枢·决气》指出，脾生血，肝藏血，并统于心，若脏腑功能受损，则可能造成血外溢，《内外伤辨惑论·饮食劳倦伤》中指出，气虚则热气内生，则阴火旺盛，则脉络受损，进而易引发出血症状的。《丹溪心法·斑疹》、《医学入门·杂病风类》等文献指出，发斑、发热等症状是胃火过旺的外在体现。该病病因相对较为复杂，但在临床体征、病理变化等基础上，可发现其与过度虚劳、脉络受损、内火过甚、脏腑受损等有关，疾病病位在肝、脾、肾。基于疾病的诱发因素有学者遵循祛风、凉血等原则治疗。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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