武汉中南路有个肿瘤术后调理老中医：反复发热纳差发热时肝区疼痛中医怎么辨证治疗?

　　武汉中南路有个肿瘤术后调理老中医：反复发热纳差发热时肝区疼痛中医怎么辨证治疗?饮酒后出现肝区胀痛，吸气后为甚，伴乏力，自觉消瘦明显,初时未予重视，后症状逐渐加重，CT可见肝内巨块型占位伴肝内多发转移，伴右侧肾上腺占位，术后病理:肝细胞癌(低分化)。术后反复发热伴乏力纳差，肝功能损害、电解质紊乱，对症治疗。术后仍有反复发热，最高达39℃，经抗感染对症处理后症状缓解不明显。诊时：发热，多为午后体温逐渐升高，最高体温高达 39.7℃，无明显寒战，口干，喜饮温水，头面及胸前、颈部极易汗出，汗出如珠，神疲乏力，四肢不温，喜温喜卧，纳差，腹胀，大便干。舌淡胖少苔，寸口脉浮大无力，太溪脉及趺阳脉细弱。

　　中医诊断：脾肾不足，阴阳俱虚。

　　治法：温补脾肾，纳气潜阳。

　　方药组成：生黄芪、熟地黄、太子参、麦冬、茯苓、生龙骨(先煎)、生山茱萸、五味子、炮附子(先煎)、干姜盐、巴戟天、白芍、肿节风、肉桂粉(冲服)、砂仁。3剂，水煎服，每天1剂。

　　方解：《素问·生气通天论》讲到:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”附子多熟用，熟附子为大辛大热温阳之品，走而不守，是总统气血之良将。肾中真阳乃人体阳气根本，五脏所伤，穷必及肾。此方温先天之阳气，阳气得实，则五脏安和。同样《伤寒论类方法案汇参》也有论述:“附子味辛大热，经云辛以润，开发腠理，致津液通气也。”明得此理则不可一见少苔或无苔，便一味滋养阴液，未明无苔乃阳气不足，气化不利，津液不能蒸腾上达所致矣。干姜大热无毒，守而不走，附子干姜合用，相得益彰，使阴寒得散，阳气来复,肉桂助四逆温阳引火归源。黄芪补土伏火，龙骨、牡蛎、生山茱萸敛降浮阳，砂仁引气归元。诸药合用，以益火之源，温脏敛阳，使“阴得阳升而泉源不竭”，“阳得阴助而生化无穷”,阴阳调和。若一见体温升高，即用汗、清之法，而未重视疾病的演变过程，则重伤正气，加重病情。、

　　辨证分析：癌性发热为发热中的一种特殊类型，是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下，出现的直接与症有关的非感染性发热，以及患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的治疗相关性发热，多见于癌症进展期。临床表现以持续性低热(少数可以表现为中等度发热或高热)，一般发热不恶寒，午后潮热，或发热反复发作，或发热有定时为特点，以肝癌、肺癌、大肠癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等为常见。中医学认为，癌性发热属于内伤发热的范畴，其病因与气血阴阳虚损、脏腑功能失调、气血痰湿郁滞、癌毒内蕴有关。临床上可根据辨证论治的原则结合自己的经验，将本病分型论治。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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