武汉武昌区中医内科门诊部：冠心病心绞痛合并焦虑抑郁情绪中医怎么辨证治疗?

　　武汉武昌区中医内科门诊部：冠心病心绞痛合并焦虑抑郁情绪中医怎么辨证治疗?冠心病是一种公认的身心疾病，患者在出现躯体症状的同时，常常产生情感障碍，表现为不同程度的抑郁、焦虑等。抑郁、焦虑症状的存在不仅影响患者的躯体疾病治疗效果，而且损害其生活质量。

　　中医诊断：肝郁心虚，心神失养。

　　治法：行气活血、养心护神。

　　处方：血府逐瘀汤合十味温胆汤加减方。

　　方药组成：柴胡、远志、法半夏、红花、甘草、川芎、炒枳壳、陈皮、五味子、桃仁、赤芍、西洋参、茯神、川牛膝、酸枣仁、丹参。每天1剂，分2次服。疗程为 4周。

　　方解：血府逐瘀汤功能行气活血，原方主治胸中瘀血的胸痛。十味温胆汤可以益气养血，化痰宁心，原方主治心虚胆怯，痰浊内扰的惊悸不眠。将二方合用适当加减，方取柴胡、炒枳壳、陈皮疏肝行气，桃仁、赤芍、红花、川芎、丹参活血化瘀，半夏、陈皮燥湿化痰，茯神、酸枣仁、远志养心安神，西洋参、五味子益气养阴，敛汗宁心，川牛膝活血通经，引血下行，甘草调和诸药。全方合用，消补兼施，标本同治，既能行气、活血、化痰，又能益气、养心、护神。血府逐瘀汤合十味温胆汤加减联合心理治疗冠心病合并焦虑情绪患者，不仅明显减少心绞痛的发作，并能改善患者的抑郁、焦虑情绪，全面提高患者的生活质量。

　　辩证分析：冠心病心绞痛属于中医学胸痹、心痛范畴，抑郁、焦虑属于中医学郁病、脏躁、百合病范畴，二者有共同的发病因素和机理。七情失调致肝气郁结，日久血行郁滞成瘀。肝郁乘脾运化失司，气血渐耗，心失所养，神失所藏，忧郁伤神。气滞湿阻，遂聚为痰，痰瘀互结，阻滞脉络，故可致胸痹、郁病共同发病，且互为影响。综合分析，冠心病合并抑郁、焦虑的中医基本病机为肝郁心虚，心神失养，痰瘀阻络的本虚标实证当治以疏肝理气，养心安神，活血化痰。

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、梅应兵、张振鄂、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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