中医治疗特发性水肿额的基本治则中药方组成和辨证论治的方法有哪些？

　　中医治疗特发性水肿额的基本治则中药方组成和辨证论治的方法有哪些？在中医临床上多见以以养血柔肝、温肾运脾为基本治则，化瘀利水法贯穿始终，常用当归芍药散合济生肾气丸加减治疗本病。基本组方为：当归、白芍、炒白术、泽泻、生黄芪、桂枝、熟地黄、山萸肉、茯苓、牡丹皮、川牛膝、车前子(包煎)、泽兰、王不留行。

　　方解：方中当归味辛，性温，入肝、脾二经，活血柔肝，兼行肝气，使气血各有所归。白芍养血柔肝，且生白芍有利小便之功用，《本草纲目》言其能“去水气，利膀胱大小肠”，“肝主疏泄，故利小便”(《本草崇原》)合当归复肝疏泄之职，使水道通利，运脾之法即脾虚则助，脾滞则行，皆谓之运。黄芪、白术功用有二：一取白术、黄芪行水之效以解脾之困，顺脾喜燥之性助脾运化之用。二取“水不自行，赖气以动”之意以健脾益气、升举阳气，气行则水行。茯苓甘补淡渗，既可健脾扶正，又可利水驱邪，利水而不伤正。桂枝甘温，中温脾阳以助运水，下温肾阳以助气化，发挥助阳化气行水之效。熟地黄益精填髓，补肝肾之不足。山萸肉归肝、肾二经，既能益精补不足，又可助阳利行水，现代药理研究表明其能抑制血小板聚集，抗血栓形成，亦可辅助化瘀利水。

　　泽泻、车前子清热利尿，利水而不伤阴，“病血者未尝不病水，病水者亦未尝不病血”，根据久病入络和水血相关理论，水液停滞常与瘀血同时存在，应在消肿利水的同时，参以活血化瘀。牡丹皮辛行苦泄，具有活血化瘀之功。王不留行入血分，善通利血脉、活血利水。泽兰温通行滞、活血化瘀、利水消肿。川牛膝活血利水兼补肝肾，“以血与水原相倚伏耳”，血行则水利。诸药合用，相得益彰，使气得顺、肝得柔、血得活、脾得运、肾得温、肿得消，全方共奏养血柔肝、温肾运脾、化瘀利水之效。

　　中药辨证论治的方法：

　　由于本病临床表现繁多，证候复杂多变，临床可根据患者体质、症状、兼证等灵活加减辨证施治。潮热盗汗、五心烦热等阴虚重者加知母、黄柏滋肾阴、清虚热。畏寒肢冷阳虚重者加附子、肉桂、淫羊藿温肾助阳。胸闷胁胀等肝郁重者加川楝子、郁金疏肝解郁。气短乏力等气虚症状明显者可加党参，或加大黄芪用量。血瘀较重伴有疼痛者加三棱、水蛭、土鳖虫破血逐瘀。伴有大便溏薄、纳差腹胀者加干姜、鸡内金健脾助运。伴有小便灼热者加淡竹叶、白茅根清热利尿，或以白茅根代茶饮。伴有失眠多梦者加黄连、肉桂、龙骨、牡蛎、酸枣仁宁心安神。伴有口干咽干者加玄参、麦冬滋阴生津。伴有心烦急躁、口苦、舌苔黄腻等湿热之象者加栀子、龙胆草、苍术、黄柏清利湿热。