武汉地铁宏图大道附近中医专家门诊：痛风关节肿大疼痛腰膝酸软吃什么药？

　　痛风属中医痹证范畴。《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”且足太阴脾经起于足大趾内侧第一跖趾关节处的隐白穴，正是痛风发作的常见部位，也从侧面证明了痛风的发生与脾相关。湿浊停聚，阻碍经络气机，日久气滞血瘀，化为有形之“痛风石”，令关节肿大变形疼痛，又因脾虚日久，后天累及先天，导致脾肾两虚，而见腰膝酸软，乏力久泄，此为痛风慢性关节炎期的常见症状，伴随着夜寐不佳，便溏，汗多等症状。

　　辨证分析：久病，因肾阳火衰而便溏，故加用四神丸及诃子、芡实、莲子等以温肾健脾，收涩止泻;患者病程较长，耗气伤阴，且夜寐不佳，加山茱萸，浮小麦敛阴止汗安神。方中多种健脾益气补肾药具有清热利湿的寒凉之性，故利湿排浊又壮脾肾之阳、健运脾气。

　　中医诊断：痹证，脾肾亏虚。

　　治法：补脾益肾，利湿排浊。

　　方药组成：黄柏，牛膝，炒薏苡仁，金钱草，豨莶草，秦艽，狗脊，黄芪，茯苓，白术，山药，水煎服。嘱患者多饮水，低嘌呤饮食。

　　方解：方中黄柏苦寒，清热燥湿。苍术辛散苦燥，既祛湿浊，又辛香健脾以治生湿之本，二药相须相使，共治痛风之湿热主证。薏苡仁甘淡渗利，健脾除痹，牛膝苦甘酸平，逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，引药下行;秦艽辛散苦泄却质润不燥;豨莶草辛苦寒凉用于祛风湿热痹;金钱草利水通淋，令湿邪自净府排出;川芎性辛温。以上药物共行祛风除湿、逐瘀通络之功。

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