中医历代典籍对遗精的论述及中医临床辩证要点和治疗原则有哪些？

　　中医历代典籍对遗精的论述及中医临床辩证要点和治疗原则有哪些？遗精为男科常见疾病，其发病率有逐年递增的趋势，中医药在本病的治疗方面有较好的疗效。该病的记载最早见于《内经·灵枢·本神》篇：“怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。……恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”叙述了遗精的病因。

　　遗精一证在汉代张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中称“失精”和“梦失精”，并提出了治疗的方药。《诸病源候论·虚劳病诸候》指出本病的病机有肾气虚弱和见闻感触等：“肾气虚弱，故精溢也。见闻感触，则动肾气，肾藏精，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”

　　宋代·《普济本事方·膀胱疝气小肠精漏》载有治遗精方四首，该书正式提出了遗精和梦遗的名称。元代·《丹溪心法·遗精》认为遗精的病因在肾虚之外，还有湿热：“精滑专主湿热，黄柏、知母降火，牡蛎粉、蛤粉燥湿。”至明代，对遗精的认识渐趋完善。如《医宗必读·遗精》指出五脏之病皆可引起遗精：“苟一脏不得其正，甚则必害心肾之主精者焉”。《景岳全书·遗精》比较全面的归纳出遗精之证有九种，并分别提出了治法方药。

　　遗精的中医临床辨证要点：

　　1、审察脏腑“有梦为心病，无梦为肾病”，故一般认为，用心过度，或杂念妄想，君相火旺，因梦而引起的遗精多为心病。禀赋不足，房劳太过，无梦而遗的多为肾病。症见失眠多梦，心悸心烦者，多为心病。症见腰酸膝软，眩晕耳鸣者，多为肾病。但各有例外，临床还必须结合患者的健康情况，发病的新久，以及脉症的表现等，才能正确辨证。

　　2、分清虚实初起以实证为多，日久以虚证为多。实证以君相火旺，湿热痰火下注，扰动精室者为主。虚证则以肾虚不固，劳伤心脾者为主。

　　遗精的中医临床治疗原则：

　　本病应结合脏腑，分虚实而抬。实证以清泄为主，心病者兼用安神。虚证以补涩为主，属肾虚不固者，补肾固精。劳伤心脾者，益气摄精。肾阳虚者，温补肾阳。肾阴虚者，滋养肾阴，其中重症患者，宜酌配血肉有情之晶以补肾填精。阴虚火旺者，治以滋阴降火。