武汉香港路疼痛骨病老中医：反复多关节红肿热痛5年加重伴发热中医怎么辨证治疗?

　　武汉香港路疼痛骨病老中医：反复多关节红肿热痛5年加重伴发热中医怎么辨证治疗?既往史:乙型病毒性肝炎、脂肪肝、慢性肾功能不全;常年饮食不节，嗜食肥甘厚味，喜冷饮。现病史:诊断为痛风性关节炎，门诊治疗症状反复。近年来多次因本病在外院住院治疗，予激素、非甾体类消炎药、抑制尿酸生成及中药口服、外洗等治疗，症状均缓解出院。曾不规则服用泼尼松、别嘌醇及塞来昔布等药物，1月前自行停用。5天前再次复发前来治疗。

　　症见：神清，精神一般，暂无发热，右侧第 1跖趾关节、双肘、双膝关节、左肩关节肿胀疼痛明显，双下肢活动不利，难以行走，右眼视朦平素腰酸，久站加重，纳眠一般，夜尿多，大便溏结不调，舌淡胖、苔白润，双脉沉细数，双尺弱。

　　中医诊断:痹证(少阴虚寒太阴不运)。

　　治法:温运中土，升清降浊。

　　处方：方拟附子理中汤加减。

　　方药组成：生附子、干姜、白术、炙甘草、砂仁(后下)、沉香(后下)、黄芪、五灵脂、茯苓、乌梅。

　　二诊：精神改善，间中低热，以午后及夜间为主，左时关节，左肩关节疼痛缓解明显，余关节疼痛亦有所缓解，双下肢活动较前便利，新发右手第五掌指关节红肿热痛，左足跟牵拉痛，余症同前，舌淡胖、苔白润，左脉沉细数而弱，右脉沉弦滑实，双尺弱。发热以午后及夜间为主此为日晡潮热。中医学认为，右耳目之清明缘于清阳得升、浊阴得降。

　　辨证分析：发病多源于饮食不节，肥甘厚味、生冷之品直入中土，太阴、阳明纳运不相协同，导致太阴运化不及，阳明失于和降，升降乖逆，因实致虚;日久伤及中气，又因虚致实，导致土虚明显;如此循环往复，加之迁延失治、误治，逐渐累及少阴，出现少阴虚化证，寒湿瘀浊不归于六腑，反流注于肢体经络，清阳陷于阴分，不能达于四肢，导致不通、不荣，痹证生焉。故治疗紧紧抓住温升太阴，沉降阳明治法，使诸症得解。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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