中医对腺样体肥大病因病机的认识及辨治主则

　　中医古籍并无腺样体肥大的病名，多数医家依据临床特点，将其归属于中医学鼾眠、乳蛾、痰核、窠囊、鼻窒等，临床表现为打鼾、鼻塞、张口呼吸，甚至呼吸暂停等症。《诸病源候论》曰：“鼾眠者，眠里喉咽间有声也。入喉咙，气上下也，气血若调，虽寤寐不妨宣扬。气有不和，则冲击咽喉而作声也。”腺样体肥大病机主要在于痰瘀阻滞，涉及肺脾肝。肺为华盖，清虚且娇嫩，主气，主行水，外邪侵袭，肺脏首当其冲，肺失宣发，水液输布失常，聚湿为痰，而“肺为储痰之器”，外通鼻咽，痰热搏结，久病成瘀，诚如《疡科心得集》所言：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆心络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名乳蛾”。

　　鼻为肺之门户，易出现鼻塞、流涕、打鼾等症。小儿脾常虚，又为生痰之源，加之小儿不节饮食，过食肥甘厚味，脾失健运，痰湿无以运化，湿聚成痰成饮，久聚则瘀。肝常有余，肝气升发太过，疏泄条达失常，易生气滞，滞则痰浊气血凝结，日久化热入络，则易搏血成瘀，壅滞于鼻咽部，迁延日久，则肿胀难消，形成结块，导致腺样体肥大。

　　多数医家从风热蕴结、肺脾气虚、脾虚生痰、痰瘀互结、气血凝滞、肾精亏虚等证型论治。《丹溪心法附余》言：“凡人头面、颈颊、身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也。”朱丹溪云：“痰挟瘀血，遂成窠囊。”不论内因外因，腺样体肥大的成因最终是痰浊、瘀血互结于鼻咽部，造成腺样体异常肥大，腺样体肥大患儿素多肺脾不足，肝常有余，又感受外邪，因此化热、生痰、成瘀致病，所以认为痰、瘀贯穿疾病的始末，治疗上当以消、清法为基本法则。