中医对小儿变应性鼻炎病因病机的认识及夏季三伏贴治疗的功效说明

　　中医对小儿变应性鼻炎病因病机的认识及夏季三伏贴治疗的功效说明。近年来，随着气候变化、环境污染、空气质量下降的影响，小儿变应性鼻炎发病率呈明显上升趋势。小儿大多肺弱，加上外部环境污染，风寒邪气容易从口鼻入侵，导致肺功能受到影响，气机升降失常，正不抗邪，邪气伏留于内，并抑制卫阳，使全身失于温煦，则出现面色苍白、畏寒、舌淡、苔薄白等肺气虚寒症状。小儿变应性鼻炎属中医学鼻鼽范畴，病变部位在鼻窍，病机多为本虚标实，肺、脾、肾三脏功能亏虚为病之内因，风寒湿等邪气为病之外因：

　　其一，鼻为肺之外候，如《诸病源候论》云：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入侵于鼻，故使津液不能自收。”加之近年来外部环境污染，小儿大多不喜佩戴口罩等，风寒邪气容易从口鼻入侵，导致“风盛则痒”。被寒邪侵袭后，肺的功能不能正常发挥，气机升降失常，津液输布不利，且肺开窍于鼻，津聚涕生，上犯于鼻，出现流涕、喷嚏、鼻塞、自汗、气短、脉虚弱等症状。寒邪凝滞，正气不足以抗邪，则邪气易伏留于内，并抑制卫阳，使全身失于温煦，出现面色苍白、畏寒、舌淡、脉弱等虚寒之症，故PAR患者多为肺气虚寒型。

　　其二，小儿脾气虚弱，运化功能失常不能化生气血涵养肺脏，母病及子。脾主运化，为气血津液的生化之源，脾气虚弱，则影响水谷精微的上承，久之肺脏失养，宣降失常，肺气不足，易感风寒湿邪，遂发喷嚏、流鼻涕等症状。

　　其三，小儿肾气虚弱，摄纳无权，影响肺气的宣降，发为鼻鼽。如《素问直解》云：“病气在肾，则为欠为嚏……嚏者，阴出于阳也。”患者先天不足、肾气虚弱或者后天失养，久病及肾，均会导致肾气不足，摄纳失权，气机上逆，影响肺的功能，进而出现打喷嚏、流鼻涕等一系列临床症状。

　　由此可见，小儿鼻鼽的病因病机与其肺、脾、肾三脏的生理病理密切相关，临床诊治过程中应重视脏腑辨证，根据不同的病机特点，调节脏腑功能，增强机体的正气，同时注意祛除外来病邪的干扰，避免风寒湿等邪气的侵犯，结合患儿的病证特点，注意祛风、散寒、除湿等法与宣通鼻窍局部治疗的联合应用。

　　夏季人体阳气充盛，作为纯阳之体的小儿此时气血流通最为旺盛，药物也最易吸收。同时，夏季三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候，在三伏天给予三伏贴对小儿进行贴敷治疗，可以扶助儿童体内的阳气，尤其可以增强肺气，从而加强卫外功能，改善肺气虚寒的状况，提高机体免疫力，此外，贴敷药物通过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通联络脏腑、沟通表里，既可以发挥较强的药效作用，又能保护小儿娇弱的脾胃。

　　三伏贴贴敷所选穴位中，大椎穴为督脉阳气汇聚的地方，可以宣通诸阳，同时可以清泻胸中积热，具有一定的消炎作用，可以明显改善与调理肺功能。迎香穴可以通利鼻窍、疏风解表、祛风通络。人体呼吸、汗毛孔的开合等都靠肺来主导，肺俞穴是肺脏之精气转输、出入、流注、聚结在人体体表的部位，选择肺俞进行穴位贴敷可以宣通肺气。膻中可汇聚体内之气，起到疏散全身气血的功能。贴敷方中所用白芥子辛温，可以利气散结、温肺祛痰。细辛祛风散寒、宣通鼻窍。甘遂逐风控涎。延胡索活血散瘀、理气止痛，引诸药入肺经。百部润肺，冰片止痛消炎，还可以缓解贴敷引起的灼烧感。诸药按比例配置，通过皮肤渗透，刺激穴位经络，散寒通阳、扶正祛邪、调补肺气、改善体质，增强抵抗力[17]。