武汉长江广场看皮肤病厉害的老中医：下肢伸侧发生瘙痒性扁平丘疹性斑块中医怎么辨证治疗?

　　武汉长江广场看皮肤病厉害的老中医：下肢伸侧发生瘙痒性扁平丘疹性斑块中医怎么辨证治疗?病情逐渐扩大与加重，以至四肢伸侧、躯干，尤其是肩胛间区与背腹部均有散在藓化片块与扁平丘疹。在下肢腿部皮疹有疣状增生、色素沉着与毛孔性小黑点。肝脾不大，曾做病理，诊断为皮肤淀粉样变。自发病以来，患者怕冷，瘙痒无度脉浮滑有力，舌质紫而多津。

　　中医诊断：属血瘀兼风证。

　　治法：袪风理湿，活血化瘀。

　　处方：拟方永安止痒汤加减。

　　方药组成：麻黄、僵蚕、防风、荆芥、薄荷、甘草、苍术、桃仁、当归尾、赤芍、红花。

　　方解：方中麻黄宣肺祛风，通一身之痒，上宣肺气，下输膀胱以利湿。荆芥、防风辛温解表，兼辛温发散，能够祛风止痒，防风以其升轻燥湿之性，可以用来利湿。苍术辛香燥烈，健脾祛风。僵蚕平肝祛风。薄荷辛凉解表，质轻辛散，宣毒透疹，袪风止痒。以上诸药祛各脏之风。桃仁、当归尾、赤芍、红花活血化瘀消斑，甘草和中。是以，此方可以治疗全身风邪兼有血瘀之证。

　　辨证分析：在中医古代文献中，本病属松皮癣、顽癣等范畴。如《医宗金鉴·外科心法要诀》所载:“松皮癣，状如苍松之皮，红白斑点相连，时时作痒”。皮肤淀粉样变性主要是由于风寒热燥湿等外邪侵袭肌肤，进而影响气血之运行而发生血瘀所致。一般以热湿瘀与寒湿察型为常见，风寒湿型也可以见到。风湿热兼察型临床表现为四肢伸侧疣状丘疹性斑块、剧痒，脉沉滑有力，舌质红、苔黄，常用痒疹方治疗;少数病人热重，有气血两燔兼风证，可用凉血消风汤治疗。另一型为风寒湿兼血瘀证，临床表现为自觉怕冷，脉滑无力或濡滑，舌质淡而有薄白苔，可用祛风利湿、活血化瘀之永安止痒汤治疗;少数病人有脾虚寒湿之证，可用加减胃苓汤治疗。　　

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