武汉中南路有个看老年病厉害的中医向贤德：老年尿路感染尿频急痛伴糖尿病高血压咋治？

　　武汉中南路有个看老年病厉害的中医向贤德：老年尿路感染尿频急痛伴糖尿病高血压咋治？根据流行病学显示，尿路感染仅次于呼吸道感染，是位居第二位的医院感染类型，西医以抗生抗感染为主要治疗手段，其不良反应大，且老年尿路感染一般远期疗效差，发病率高，耐药率高，反复发作，严重影响生存质量。老年尿路感染可归属中医的淋症的范畴，中医药治疗老年尿路感染具有明显的优势，能有效地改善抗生素治疗引起的一系列不良反应，提高老年患者的生活质量，临床疗效显著。

　　需要注意的是，许多老年患者基础疾病多，治疗尿路感染的同时重视基础病的治疗，去除易感因素。合并尿路结石者，配伍金钱草、海金沙、王不留行、牡蛎消坚排石通淋。合并高尿酸血症者，常以玉米须、金钱草、六月雪代茶饮。伴有血尿者，不能见血止血，单纯使用收涩之品，而要清热凉血止血，常用白茅根、茜草、仙鹤草等。合并前列腺增生，多用瞿麦、萹蓄、王不留行、皂角刺、海藻清热通淋，软坚散结。糖尿病患者需控制好血糖，同时常叮嘱老年患者避免憋尿，如不慎尿路感染，必须及时、规律、彻底治疗，以避免感染迁延难愈。

　　老年淋症医案一则：

　　患者男，79岁，初诊诉尿路感染月余，尿频尿急尿痛。在某院查尿常规：尿蛋白(++)，白细胞(+++)，红细胞计数81/μL，白细胞计数2834/μL。西医给予抗生素治疗后症状改善不明显，近一周症状加重，遂慕名来门诊寻求中医调理。既往有糖尿病、高血压病史10余年，诊见：尿频尿急尿痛，伴小便不利，腰酸痛，疲乏少力，口干，下肢浮肿，按之凹陷，面胀手胀，舌淡有紫气，苔白腻，脉沉细。

　　辩证分析：患者高龄，肾阳不足，气化不利，水气内停，而致小便不利，出现尿频急、腰酸痛等症状。

　　中医诊断：属上焦燥热伤津，下焦肾虚气化不利所致淋症，治法：温肾利水、生津润燥，兼清热利湿。中药处方：瓜蒌瞿麦丸化裁。

　　方药组成：瓜蒌根、茯苓、山药、生薏苡仁、瞿麦、制附子、苍术、怀牛膝、黄柏、猫爪草。开中药14剂代煎服，每天1剂，分早晚饭后30分钟温服。

　　二诊，14剂药后患者复诊诉浮肿消退，小便仍有灼热感，尿沫多，排尿通畅，夜尿频数，舌质紫暗、苔薄白腻，脉沉弦。诊前在当地复查尿常规：隐血(++)，白细胞(+)，红细胞计数20/μL，白细胞计数198/μL。此药已中的矣，遂予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，14剂药后患者复诊诉诸症渐缓解，下肢不肿，饮食正常，尿频，舌暗红、苔薄白腻，脉沉弦。诊前在当地复查尿常规：隐血(+)，白细胞(++)，红细胞计数12/μL，白细胞计数78/μL。遂予上方加减开中药14剂代煎服继续巩固。后随访症情缓解，尿常规恢复正常范围。随访未复发。

　　医案小结：方中附子温肾壮阳，以助膀胱之气化，肾阳充足，膀胱气化有权，小便自然通利。配伍茯苓淡渗利水，山药润燥止渴，是水湿下行，津液上承，则小便利。又用瓜蒌根生津润燥，瞿麦以增强通利水道之功，此二味性寒，可兼制附子之燥热，以期助阳而不伤阴。　　

　　向贤德主任简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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