中医典籍《灵枢》所述的“快然”是什么意思？

　　中医典籍《灵枢》所述的“快然”是什么意思？“快然”是指患者的一种爽快感觉，类似于临床上在针刺之前揣穴时产生的感觉。《素问·调经论篇》曰：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。”这里的“快然”也是爽快的意思，这是按揉患处，使机体经气通畅的结果。

　　《灵枢·五邪》及《素问·调经论篇》中的“快然”是指在相关腧穴及患处揉按后的一种舒适爽快的感觉，《汉语大词典》：“快然：喜悦貌。快：①高兴。愉快。②舒适。畅快。然为助词。作形容词或副词的词尾，表状态。”正如文中所说的“按之则气足以温之，故快然而不痛”，这种“快然”的感觉是经气来临、气机通畅的表现。此处的“快然”在语境中可以有两种理解，一指患者因按压引起的舒快感觉。另一种指患者因按压引起舒快感，并且因原有症状缓解而表现出高兴的样子，可通过望诊察知。

　　《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之虚实。切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”这是《灵枢》中有关揣穴的描述，其中“视其应动者”与“快然”意义相近。在针刺治疗中，常常在针刺前，先在相关部位进行按揉，正如《标幽赋》中论述：“左手重而多按，欲另气散，右手轻而徐入，不痛之因。”这就是用压手先进行揣穴，使患处皮肤松弛而产生“快然”之感，以方便刺手进针。

　　“快然”的感觉还类似于孙思邈《备急千金要方·灸例》提出的阿是穴的概念：“吴、蜀多行灸法，有阿是之法。言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云‘阿是’，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”《辞海》中“阿”字注曰：“吴方言中作语助，表示询问，相当于北方话的‘可’。‘阿是’为吴语地区常用的问询语，意为‘是不是’。由此可知‘阿是’乃是‘可是，是不是’等询问之辞。”在患者的身体上寻按，患者出现“快然”之感的地方刺灸皆有较好的疗效，即阿是穴。这就是阿是穴的本义。

　　阿是之法就是在病痛部位进行按诊，患者出现爽快、疼痛的部位即为针灸治疗的部位，孙思邈将此针灸施术部位起名为阿是穴。阿是穴没有固定的位置，常常在病痛部位的周围可以寻找到，需要通过按压、点揉来寻找，按揉过程中，在阿是穴的部位产生的舒快感觉也是“快然”之感。喻晓春等[3]认为，按压后疼痛减轻的快然之感，体现了腧穴的治疗作用，而“以痛为输”则是腧穴反映病邪、以达到诊断功能的体现。