武汉有个专治疑难杂症的老中医：黑色素瘤术后创口久治不愈足部肿胀疼痛睡眠差怎么治?

　　武汉有个专治疑难杂症的老中医：黑色素瘤术后创口久治不愈足部肿胀疼痛睡眠差怎么治?恶性黑色素瘤是足跟部常见的皮肤恶性肿瘤，手术切除是主要的治疗手段。足跟是人体的主要负重部位，皮肤角质层比较厚，其脂肪垫有着特殊的功能和结构，故肿物切除后，缺损区修复也需要用类似的软组织修复才能保持良好的功能，同部皮瓣修复为最常用的方法之一。

　　中医诊断:疮疡，辨证为正气亏虚，瘀浊阻滞。

　　治法：治以益气扶正、祛瘀化浊、收涩敛疮。

　　处方：予补阳还五汤合托里消毒散加减治疗。

　　方药组成:黄芪、薏苡仁、麦芽、牛膝、路路通、赤芍、大枣、苍术、白芷、皂角刺、黄柏、当归。7剂，每天1剂，水煎2次早晚分服。

　　方解：以补阳还五汤合托里消毒散加减，以达补气活血，袪瘀通络，消肿生肌之功。补阳还五汤出自清·王清任《医林改错》，是益气活血法的代表方，被广泛应用于临床各科。托里消毒散出自明·薛己《校注妇人良方》,治疮疽元气虚弱，或行攻伐，不能溃散，服之，未成即消，已成即溃，腐肉即去新肉即生。王清任在《医林改错》中指出:“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”补阳还五汤及托里消毒散药由补气药与活血祛瘀药组成。方中重用黄芪，取其力专性走、周行全身，推动诸药，行血通络，且能达到祛瘀而不伤正:加用五指毛桃以加强补益健脾、舒经活络之功;大枣补气健脾养血:熟地黄补血;赤芍、川芎、当归、川红花、桃仁、牛膝活血祛瘀;皂角刺拔毒消肿排脓;毛冬青清热解毒、活血通络;薏苡仁舒筋除痹、清热排脓;白芷温通血脉、消肿排脓;益母草活血、清热解毒以疗疮痈;桂枝、艾叶温筋脉，以防清热解毒之品寒凉太过而壅滞血脉，使气血不通致创口失于濡养而难以愈合;防己消肿止痛;通草、路路通清势利水;桑寄牛强筋骨、通筋络;白芍养血、缓急止痛。陈皮、茯苓健脾固本，使脾土健运，气血化源充足。治疗全程注重益气血、补脾肾的同时，结合其创口有无愈合结疤、结痂是否脱落、有无创口周围水肿等情况，前期用赤芍、牛膝、薏苡仁、路路通等利水消肿，配用皂角刺、白芷祛腐生新;后期痂脱肿消之后则加用桂枝、当归、艾叶等注重温经通脉，促进气血流通，使得肌肤得以濡养，创口可愈。全程以黄芪、大枣煎水代茶饮也是强化其健脾益气、托疮生肌、利水消肿之作用。以上诸药合用，针对本病气虚血瘀之病机，终获良效。

　　辨证分析：恶性黑色素瘤在中医学中称谓不一，可归属于黑子、黑疔、脱疽、历疽等范畴。本病的发生，由于风邪搏于血气，变化所生;或脉络之血，滞于卫分，阳气束结而成;中油气混于阳，阳气收束所致，和血凝气滞等因素有关。《诸病源候论·黑子候》谓:“面黑子者，风邪搏于血气，变化生也。夫人血气充盛，则皮肤润悦。若虚损，则黑子变生。”《外科正宗·黑子》中曰:“黑子，痣名也。此肾中浊气混滞于阳，阳气收束，结成黑子，坚而不散。”这些论述表明，恶性黑色素瘤之基本病因乃在虚损的基础之上，或外邪搏于血气，或阳气束结而致血瘀气滞。瘀血结聚，乌黑肿块。瘀久化热，热毒瘀阴，则色红溃烂，流污黑血水。虚者，血气虚，肾气虚;实者，血瘀气滞，瘀毒壅阻。本案患者年道半百，气血已衰，脾肾已亏，脾虚则气血生化之源不足，肾虚阳气不足则不能温养，则气血易于凝滞，经脉不通;气血亏虚，则四肢气血不充，失于濡养，再加上黑色素瘤手术引起创伤，病程日久，更加耗气伤血，故创口难以愈合。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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