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声带白斑手术后咽干咽痛声音嘶哑讲话费力用什么中药能治好?

  声带白斑手术后咽干咽痛声音嘶哑讲话费力用什么中药能治好?患者男,39岁,于外院已行声带白斑手术治疗,术后声音嘶哑仍作。初诊患者诉咽干咽痛,声音嘶哑,讲话费力,咳痰不多,饮水择凉,二便调。专科检查见:咽部微红,淋巴滤泡少许。舌脉:舌淡红、边有齿印,苔薄白,脉细数。喉镜检查见:会厌光滑,声带充血,声门闭合可。


  诊断:喉喑术后,肺脾气虚证。患者虽有热象,但为术后气虚、郁而化热所致,急则治标,先以辛凉透表、利咽止痛为法,处方银翘散加减。药物组成:金银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、黄芩、玄参、桔梗、生甘草、柴胡、麸炒僵蚕、赤芍。7剂,常法煎服。

  二诊:患者咽痛及声音嘶哑好转。表证已除,治以健脾益气、培土生金之法。予参苓白术散加减。处方:太子参、炒白术、白芍、淮山药、茯苓、陈皮、柴胡、桔梗、炙甘草、炙黄芪、僵蚕。7剂,常法煎服。

  三诊:患者声音嘶哑明显好转,咽痛未作,偶有咳痰,二便调。二诊方加浙贝母、姜半夏化痰止咳利咽。7剂,常法煎服。随访患者药后已无声音嘶哑,无咳嗽咳痰,余无不适。

  医案小结:患者症状虽有热象,结合声带白斑手术病史伴讲话费力,舌淡边有齿印,考虑为肺脾气虚兼有肺经风热证。急则治标,先以缓解患者咽痛、声带充血症状为主,处方以金银花、连翘疏散风热、消肿止痛,桑叶、菊花、玄参、黄芩清肺润燥,薄荷、桔梗、柴胡调畅气机、利咽止痛,麸炒僵蚕、赤芍散瘀止痛,生甘草调和诸药。7剂之后患者风热之象已除,故以参苓白术散加减补益肺脾。太子参、炒白术、白芍、山药益气健脾、生津润肺,茯苓、陈皮健脾化痰止咳,柴胡、桔梗、炙黄芪调畅气机,使药性上行于咽喉,僵蚕化痰利咽,炙甘草调和诸药。三诊患者偶有咳痰,加浙贝母、姜半夏,二者配伍,共奏化痰止咳利咽之功。

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