武汉地铁金银潭附近疼痛科中医：双手四指关节肿痛晨僵及恶风畏寒怎么治？

　　类风湿关节炎主要表现多为肢体关节部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等，属于中医学痹证范畴。其成因内为正气不足，外为风寒湿热侵袭。正如《素问》所云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。临床常见双手四指关节肿痛，晨僵及手指末端麻木感，膝关节疼痛，怕风，双膝关节在下楼、下蹲时感不适，偶有晨僵，活动不利，恶风畏寒，舌质黯淡，苔薄白，脉浮紧。

　　辨证分析：《类证治裁·痹证》中指出：“诸痹..良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而滞留，气血凝涩，久而成痹。”风寒湿热之邪侵袭人体，必然影响卫气营血津液，营卫不和则生寒热，气血不和则气滞血瘀。概而言之，痹证的病因病机皆由风寒湿热痰瘀之邪伏留筋骨所致。

　　中医诊断：属风寒湿痹。

　　治法：祛风散寒，通络止痛。

　　处方：麻黄加术汤加减。

　　方药组成：麻黄，桂枝，白芍，防风，防己，苍术，白术，生薏苡仁，炒薏苡仁，片姜黄，川牛膝，桑枝，海风藤，全蝎，炙甘草。

　　方解：方用麻黄、桂枝、附子等辛燥发散之品，疏风散寒、祛湿化痰、消瘀通络。由于此类药物其性多热而易伤阴，遣药配方时可多参人白芍以滋养阴液，此时白芍的用量可稍大，既可防麻桂辛散太过，又可牵制风燥之药伤阴，可取燥而不伤、滋而不腻之效。

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