武汉中南路疑难杂症专家李轩锦:愈后肺部感染肺结核咳痰低热盗汗中医治疗怎么样?
武汉中南路疑难杂症专家李轩锦:愈后肺部感染肺结核咳痰低热盗汗中医治疗怎么样?肺结核医案一则:患者,男,27岁。初诊主诉:反复咳嗽3月。咳嗽阵作(++),痰多(+++),小,白粘泡,易咯,喉痒,胸闷,喘(+),哮(-),纳呆,口干欲饮喜冷,大便正常,午后低热盗汗。胸片发现“双下肺结核灶”,痰菌阳性。。苔根淡黄腻,质黯红,脉小滑数。中医诊断:肺痨。西医诊断:肺结核。辨证分析:痨虫犯肺,痰热内蕴,肺失清肃。治以化痰肃肺,清热止咳。拟以化痰消饮方加减。
中医辨证:各种肺系疾病,中医辨证为痰饮咳嗽或痰饮咳喘,症见咳嗽痰白清稀量多,咯痰较畅,或伴气喘胸闷,苔白,质淡红或黯红,脉细弦滑。化痰消饮方中以泽漆为化痰逐饮主药,合陈皮、半夏燥湿化痰;苏子、白前降气化痰;紫菀、冬花止咳化痰,枳壳、桔梗一升一降,理气宽胸化痰;佐柴胡清热,甘草调和诸药。 泽漆汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》:“咳而脉沉者,泽漆汤主之。”方中泽漆、半夏消痰化饮,白前肃肺化痰,桂枝、生姜温肺化饮,黄芩、紫参清泄肺热,人参、甘草益气补虚。本方兼顾扶正祛邪,并从温清两方面消痰化饮,使邪祛正复,气血通畅,共奏消痰化饮从而达到止咳平喘定哮之效,是一张适于虚、实、寒、热错杂病证的方剂。
处方:泽漆,半夏,白前,前胡,紫菀,冬花,黄芩,柴胡,枳壳,桔梗,生甘草,蝉衣,僵蚕,射干,丹参,郁金,桃杏仁,炙鸡金,生谷麦芽。7剂。
二诊:咳痰稍减,咳(+〉++),痰(+++↓),白〉黄,易咯,喘(++),盗汗已止,纳差,胃脘不适,有嘈杂苦泛酸,苔脉同前。治守化痰汤化裁再进。上方去蝉衣、僵蚕、射干,改半夏,加黄连,吴茱萸,海螵蛸。7剂。
三诊:咳嗽显减4天,咳(+),痰(++),淡黄腻,小,易咯,胸闷,纳增,泛酸,减少,口干喜热饮,苔微黄腻,脉小弦滑。痰热渐化,治拟原方参以健脾化痰之品。原方加太子参,白术,茯苓,14剂。
四诊:咳嗽已止(-),痰20余口,小,渐热感减,无盗汗,纳平,一周前查痰菌阴性。治拟原法,益气健脾,化痰肃肺。
李轩锦简介:
李轩锦,主任医师,湖北省中医院退休专家,湖北省中医药研究院高级研究员,全国老中医药专家学术经验继承人,从事中医临床工作40多年,为我省省级领导的专职保健医生,目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究,著有《田宗汉医寄研究》等书,对糖尿病、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李轩锦教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/26.html
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