中医学对糖尿病汗出异常临床辨阴阳进行辨证论治的论述

　　中医学对糖尿病汗出异常临床辨阴阳进行辨证论治的论述。中医学认为，糖尿病汗出异常是指消渴日久病及气血津液、四肢百骸，以致腠理开阖失司，进而出现汗液排泄异常的病证。糖尿病汗出异常可归属于中医学汗证范畴，同时与原发病的病因病机有直接联系，因此称为消渴汗证。临床上可根据汗出的性质及四诊信息分为阴阳两端，再运用六经理论辨证施治，强调全程把握消渴病机，注意固护脾胃、控制血糖、改善临床指标、提高生活质量。临床上以辨阴阳等方法辨治消渴汗证其理论概况如下：

　　《素问·阴阳应象大论》言：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”又言：“察色按脉，先别阴阳。”阴阳为中医辨证论治之总纲，临证当四诊合参，首辨阴阳，消渴汗证也不例外。《张氏医通》言：“汗证有阴阳：阳汗者，热汗也。阴汗者，冷汗也。人但知热能致汗，而不知寒亦致汗。所谓寒者，非曰外寒。正以阳气内虚，则寒生于中……仲景曰：极寒反汗出，身必冷如冰，是皆阴汗之谓也。”

　　以上中医典籍指出临证时汗证可根据热汗、冷汗分阴阳。热汗多为实证、热证，热蕴于内，热迫津液外出而为汗，内热熏蒸，故自觉燥热，可从阳证论治。冷汗多为虚证、寒证，阳气虚弱，无以固摄于外，故自汗不止，阳虚无以温煦体表，故觉身寒怕冷，可从阴证论治。

　　临床上可用腹诊法判断阴阳，阴证者腹部汗出清稀而皮肤冰凉，阳证者腹部常汗出黏滞而皮肤温热。临证时还要注意收集患者四诊信息，阳证者年龄较小，病程短，体型壮实，精神尚佳，面色红润，声音高亢有力，舌色鲜活，脉象浮滑有力。阴证者年龄较大，病程长，精神较差，形体瘦弱或虚胖，肌肉松弛，面色萎黄或晦暗，声音低微，舌色暗而不鲜活，脉象沉微无力。阴阳既分，治疗原则也随之确定，即“阳病治阴，阴病治阳”。

　　据统计，糖尿病汗出异常的发病率为60%，西医临床上欠缺有效的治疗方法，而辨证运用中医药治疗可明显缓解症状，提高生活质量。消渴汗证初期常表现为三阳病变，后期多为三阴病变，临证时当抓住消渴汗证的核心病机，注重固护脾胃，辨病与辨证相结合，四诊合参，灵活运用阴阳六经辨证，方可达桴鼓之疗效。