武汉显正街有个厉害耳鼻喉科老中医：中老年耳鸣劳累后加重困乏心烦失眠中药怎么治好？

　　武汉显正街有个厉害耳鼻喉科老中医：中老年耳鸣劳累后加重困乏心烦失眠中药怎么治好？中老年耳鸣有不少初起无明显诱因，有些四处求医未果，多在劳累后加重，多见：持续性耳鸣，身困，时有心烦，失眠，舌淡苔白，脉沉。中医认为耳鸣多责之于肝肾，这类中老年人“精少，肾脏衰”，耳窍不得肾精充养，再则水亏木郁，肝郁化火，上扰耳窍，耳鸣即作。木郁乘土，脾机失运，气血生化乏源，无以荣养周身，故觉身困。肝乃升发之机，木郁则化火扰心，心神不宁，则心烦、失眠。

　　中医诊断：这类中老年耳鸣属肝肾阴虚，气郁化火之证。

　　治法：滋养肝肾，疏肝泻火，佐以清窍安神。

　　处方：滋水清肝饮加减。

　　方药组成：生地、山药、山萸、当归、白芍、柴胡、丹皮、栀子、牡蛎、磁石、养心草、合欢皮、鸡血藤、葛根、菖蒲，可开中药7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后耳鸣、生活质量等会有改善，若未及时复诊自觉近日耳鸣时作，伴头晕，多汗，心烦失眠、身困气短复作，舌暗苔白，脉沉弦。可予上方去当归，白芍，柴胡，栀子，鸡血藤，菖蒲等疏肝、通络之品，加茯苓、泽泻合前方丹皮为“三泄”，此取泄浊利生精，降火利养阴之意。加红芪益气健脾活血，使清气化生有源。加天麻、钩藤、夏枯草平抑肝阳。增瓜子金清热安神。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中生地黄滋阴清热，填精益髓。山萸肉补益肝肾，收敛固精。山药益气养阴，补脾益肾，此三药合用，肝脾肾同调，“三阴并补”。柴胡苦辛，调达肝气，以疏木郁。当归、白芍补血和血，养肝柔肝，三药相合，补肝体而助肝用，使血和肝和，血充肝柔。丹皮清热凉血，与栀子同用清心火而除烦。牡蛎、磁石重镇降逆，滋阴潜阳，又合养心草、合欢皮奏安神助眠之效。鸡血藤归肝、肾经，养血活血，舒筋通络，葛根升发清阳，合芳香开窍之石菖蒲共濡脑窍，合咸寒之磁石明耳目。

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