武汉中南路看疑难杂症比较厉害的中医：小腿下部慢性溃疡伴下肢红肿怎么调？

　　臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡，由于臁疮愈合困难，且易反复发作，严重影响患者的生活质量。《外科启玄》曰：“凡疮疡皆由五脏不和，六腑壅滞，则令经脉不通而生焉。”《医林改错》曰：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”可见下肢疼痛糜烂、渗出明显、疮面肉芽色鲜，伴有下肢红肿、溲赤便干，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

　　辨证分析：《滇南本草》曰：“敷诸疮肿毒，疥癞癣疮，祛风，消诸疮毒，散瘰疬结核。”廉疮发病部位为小腿内侧或外侧，《外科启玄》云：“里疮是足厥阴肝经，多血少气，外疮是足阳明胃经，多气多血。”湿热血瘀证患者多有静脉疾病史，造成下肢血流瘀滞，肌肤失养，血瘀日久，郁而化热，热盛肉腐，加之湿邪重浊则病在于下，湿热壅盛则脓水淋漓，湿邪黏腻则病程缠绵，凝滞气血，故脓腐不尽，新肉不生，疮面经久不愈。

　　中医诊断：辨为湿热血瘀型臁疮。

　　治法：清热祛瘀，凉血消肿。

　　方药组成：蒲公英、黄柏、紫花地丁、金银花、连翘，当归，丹参。

　　方解：方中蒲公英入肝、胃经，故尤善清下肢湿热。黄柏，取其苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。紫花地丁多用于热毒壅盛之时，内服多配合金银花、连翘等同用，具有清热解毒、凉血消肿的作用。当归味甘而重，既能补血，又能活血，既可通经，又能活络。丹参化瘀而兼顾清热，以防疮疡进一步扩散。

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